长久以来,畜牧养殖业使用大量的抗生素来预防、治疗动物疾病。从而导致了今天抗生素耐药性的全球性问题。这需要我们做些什么?需要我们对微生物的抵抗机制有更深入的了解,需要我们对疾病预防引起足够的重识。
抗生素耐药性并不是一个容易解决的问题。世界卫生组织(WHO)及美国总统巴拉克&bull奥巴马(Barack Obama)强调应将抗生素耐药性作为全球问题来抓。 荷兰乌得勒支大学兽医药理学、药物治疗和临床毒理学教授Johanna Fink-Gremmels将这个问题的重要性阐述的非常清楚。
抗生素耐药性的发生及传播
在今年7月份,法国南特举行的欧洲兽医药理学和毒理学协会的国际会议,会议一个主要课题是讨论畜牧生产中抗生素的使用对全球性抗生素耐药性问题的影响。
Johanna Fink-Gremmels教授在该会议中指出,医学专业人员应掌握抗生素耐药性发生及传播的机理,大家共同努力来解决这一问题,来确保抗生素在未来还是有用途的。
那抗生素耐药性的发生及传播的机理到底是什么?研究者们都普遍认为人类与动物间耐药菌的直接传播是很少的,且这种风险还可以通过加强卫生及控制食品加工过程来降低。在此,Johanna Fink-Gremmels教授还提出另一个观点。他认为部分抗生素在治疗人类疾病中发挥着重要作用,这类抗生素应不能用作动物疾病的预防及常规治疗。如果非要用到,应采取严格的兽医监督和全面的诊断检查,包括在使用前对目标菌耐药性检测。
防御机制
细菌可通过修改、发展自身防御机制来抵抗所有已知的抗生素,从而形成耐药性。Fink-Gremmels 指出,人们应该认识到,动物肠道里的细菌至少需要几个月的时间来改变自身的防御机制,最终实现抗药性。这就意味着这几个月的时间里,动物粪便里可能含有耐药菌的出现,从而造成其它环境的污染。目前越来越多的人关注到这一点,我们应该为此感到高兴。同时人们也越来越认识到,应制定严格的制度及规程来降低畜牧业及人类疾病治疗中抗生素的使用量。
全球性环境问题
抗生素在环境中的稳定性及不同类型防御机制遗传信息的持久性,在过去已经被人们很好的掌握。城市垃圾废水中含大量的抗生素,导致了细菌耐药性基因在环境中的传播。同样地,在人类中重复大量使用抗生素也会出现耐药性。畜牧养殖中粪便、污水也可能通过相似的途径,造成细菌耐药性基因在环境中的传播。最终导致环境中的植物、蔬菜中出现耐药菌,如果卫生措施处理的不好最后进入人类的食品链,导致人类体内出现耐药菌。
耐药基因全球传播的原因
耐药基因在环境中的稳定性是导致细菌耐药性在全球范围传播的一个最主要的原因。 Fink-Gremmels指出,随着全球化食品、饲料交易的上升,应认识到其可能导致耐药基因的全球范围传播。在当今环境下,在全球范围内,加强对公共卫生专业人员、兽医、养殖户这方面知识的培训,是相当重要的。作为欧洲兽医药理学和毒理学协会会长, Fink-Gremmels认为这也是当今大学生的职责。在新兴经济国家,及在过去10年内动物养殖业高速发展的国家,我们应该专门安排时间为这些国家的大学生进行这项专业知识培训。如中国、越南、菲律宾和波斯湾地区。另一方面,荷兰乌得勒支大学及瓦赫宁根大学也增加了相关专业国外博士研究生的招生人数,以其希望把这些研究生作为教育的重点,最终实现全球范围内环境控制。
农业实践及消费者要求
与此同时,全球范围内正掀起限制或禁止抗生素的风潮。在多个国家,抗生素促生长剂已经明令禁止使用。另外,几个主要肉类食品零售商,如泰森食品、麦当劳,也明确表示要求养殖者提供无抗肉。最后,在多个欧洲国家甚至不鼓励进一步将抗生素用作治疗用。Fink-Gremmels指出,这是对人类的一种挑战。同时她认为现代抗生素对动物应该还有效果。兽医们需对动物福利负责,需采用最有效的抗生素来治疗动物疾病,避免感染导致的疼痛及应激。只有做好正确的诊断及长期抗生素治疗经验,避免快速出现耐药性,才能选好最佳的治疗用抗生素。
需要更多的数据
在抗生素的使用过程中,选择既能保证高效的治疗效果,又能避免耐药性出现的最优的给药方案,对目前科学领域仍是一个挑战。在抗生素的最新研究中,这些因素均被考虑到。Fink-Gremmels指出,她们称这种研究方案为药效学数据(PD)/ 药物动力学数据(PK)方法。将抗生素的抗菌效果、药物在动物体内的寿命及有效剂量放在同等重要水平。如果一头猪出现了肺部感染,我们首先需要选择一种高效的抗生素(PD),来对抗可能存在的病原(如支原体、巴斯德菌、嗜血杆菌),阻止疾病的传播。其次还要保证到达病猪肺部药物浓度足够(PK)。在过去几年,细菌对抗生素的敏感性发生了较大变化,需要进一步研究这些变化来支撑药物动力学的研究。Fink-Gremmels认为这种研究方法尤其适用于早期抗生素,这些抗生素已使用多年,如青霉素、磺胺类和四环素。需要对这些抗生素的敏感性重新进行流行病学分析,以完善其PD、PK数据。
将预防放在首位
当问及对养殖业未来的要求时,Fink-Gremmels 指出兽医及卫生专业人员应将重点放在疾病的预防方面,改善养殖场的生物安全及疾病预防措施仍是保证猪群健康的首要条件。近期研究较多的是动物肠道健康问题,由于肠道是动物一个较大的免疫组织,动物的先天免疫及抵抗力均受肠道及其微生物群的影响。先进的饲喂方法(发酵处理)及益生菌、益生素等添加剂的使用,在创造一种最好的肠道环境的同时,提高了饲料利用率。关注肠道健康问题对幼龄仔猪尤为重要,这关系其免疫系统的发育成熟及未来的抗病能力。应该在动物出生的第一天或更早,就重识对其的健康关注,来降低其疾病发生率。做好疾病预防才是真正解决养殖业依赖抗生素现状的最佳方法。
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