关于做好2007年度农村合作医疗

宣传发动工作的指导意见

粤卫合医[2006]18号

各市农村合作医疗工作协调小组办公室：

2007年度农村合作医疗宣传发动工作即将启动，为确保农村合作医疗宣传发动工作制度化、规范化，进一步完善农村合作医疗制度，现就各地2007年度农村合作医疗方案及宣传发动工作提出如下意见。

一、2007年度农村合作医疗宣传发动工作目标

2007年度农村合作医疗覆盖率目标是：在巩固成果的基础上，进一步提高覆盖率。合作医疗要覆盖所有镇村，让农村常住人口尽可能都参加合作医疗。各市参合率应力争达到70%以上。各地要围绕解决农村群众看病难的问题，推进新型农村合作医疗发展，巩固成果，提高水平，加强领导，加大投入，加强管理，完善制度，扎扎实实做好新型农村合作医疗工作。

二、做好财政扶持资金预算

2007年，接受省财政扶持的地方，市、县（区）财政扶持农村合作医疗资金要达到每人15元以上，农民个人出资不低于10元，使每人每年资金达到50元以上。经济欠发达地区要尽可能取消乡镇承担资金扶持任务。此外，各市、县（区）还要根据省有关文件要求，安排农村合作医疗保障救助金和农村合作医疗工作经费。各地要按上述要求做好2007年度财政扶持资金预算。

三、宣传发动工作时间安排

农村合作医疗运行年度从1月1日起至12月31日止，第四季度为下一年度宣传发动期。各市必须按照这一要求，做好工作安排。

（一）抓紧完成2007年度工作方案修订。要求各市、县（区）在8月份基本完成2007年度农村合作医疗工作方案的修订。原则上各市应制订相对统一的方案。各县（市、区）2007年度农村合作医疗方案须经地级以上市主管部门审定后才能实施。

（二）在9月份完成工作部署。各级农村合作医疗工作领导小组应召开会议，审定工作方案。市、县（区）、乡镇应由政府召开农村合作医疗宣传发动工作会议，部署宣传发动工作，提出工作要求。受政府换届影响造成农村合作医疗工作领导小组人员变动的，要及时进行调整。

（三）10月至11月为集中宣传发动、向农户收款阶段。11月30日基本完成向农户收款的工作。在宣传发动期间，从10月20日起，逢10统计，每10天上报一次进度。各市从10月23日起向省报送进度表，以后逢3上报，直至收款工作结束止。宣传发动进展情况要及时向政府及各有关部门通报。

（四）12月为资金入户、登记造册、统计上报、录入电脑阶段。已经列为农村合作医疗信息化管理的县（市、区），以信息统计资料为准。乡镇收缴农户的资金应在12月上旬全部划入县农村合作医疗基金专户。各类帮扶资金，也应同时划入基金专户。12月中旬，各县（市、区）要进行核查，查漏补缺。12月下旬，由各市组织检查，核实上报人数。

各地要高度重视宣传发动工作的实际效果，注重工作质量。特别是受灾地区，要采取有效措施帮助困难群众参加合作医疗。宣传发动的所有工作要在2006年底前结束。各地实际参合人数，以参合人数名册、12月31日前划入基金专户资金和电脑录入名单为准。

四、调整完善新型农村合作医疗补偿制度

调整补偿方案之前，要对原有方案进行评价，根据有关文件要求，有针对性的调整。要注重合理利用合作医疗基金，充分提高受益面和保障水平。

（一）提高补偿标准。住院补偿封顶线必须要达到6000元以上，资金余额较多的地方，可调整到1万元以上。要合理设置补偿起付线，明确用药目录和诊疗范围。具备条件的地方，可借鉴云浮经验，实行分档筹资、分档补偿，提高合作医疗补偿标准。原方案设为第一档，在一档基础上设置第二档。第二档以村为单位集体参加，每人多交10元钱（可以由集体帮扶）。参加第二档的，补偿封顶线可设在3万元左右。珠江三角洲地区要根据实际费用进行测算。

（二）进一步扩大合作医疗受益面。2007年各地应将部分大额慢性病门诊费用纳入大病补偿范围。补偿项目和标准由市统一确定。

（三）积极探索合作医疗门诊补偿制度。资金余额较多的地方，可按人均10元的标准预算门诊资金，以户为单位发放门诊补偿卡，在镇村范围就诊使用，或用于体检。门诊补偿定额限在当年内使用，不结转下年度使用。

（四）进一步完善农村合作医疗保障救助制度，将农村低保户、五保户和贫困人口纳入合作医疗制度保障范围，多渠道解决其个人缴费资金。要调整和规范对特困人员的医疗救助，完善申报和资金拨付制度。

五、调整合作医疗住院补偿报销制度

原补偿报销制度、补偿范围、医疗机构定点不规范的地方，要根据省有关文件要求，在2007年度方案中进行调整和完善，并将办理补偿方式向群众充分宣传。宣传资料中要特别强调对报销凭证的要求。在县级或二级以上医疗机构就诊的，应要求出具电脑打印的住院收据，并付住院费用清单。

要积极推行在医疗机构直接办理补偿的做法，使在本市范围内住院的患者，出院直接在医疗机构办理合作医疗补偿。2007年要积极推动这项工作，2008年基本完成。

六、严格遵守农村合作医疗工作有关政策

在宣传发动中要掌握政策，严禁弄虚作假、虚报参合人数。不得采用垫资方式折抵人数，也不得先上报计划人数再收款，不得以压任务的方式从基层干部工资收入中扣款。参合人数必须以实际缴款人数为准。

宣传发动工作要坚持尽力而为、实事求是的原则。对参合率高的地方，应给予表彰。确实完不成计划的，可说明原因，但决不能报假数。

今年4月，省政府在云浮市召开了农村合作医疗工作现场会，对农村合作医疗工作已经提出明确要求。对2007年度农村合作医疗宣传发动工作，省不再另外开会，请各市立即着手准备，把工作做好，力争2007年度农村合作医疗工作再创新台阶。

广东省农村合作医疗工作协调小组办公室

二OO六年八月二十一日