农村卫生工作简讯

第14期（ 总第54期 ）

卫生部农村卫生管理司 2006年12月

本 期 目 录

卫生部农卫司进行新型农村合作医疗管理与经办机构调查

卫生部－嘉道理慈善基金会农村社区健康促进项目培训班在新疆举办

甘肃召开万名医师支援农村卫生工程县乡联动项目工作会议

广西开展城市卫生对口支援农村卫生工作调研

安徽岳西试行新农合农民“三定”筹资方式改革

河北怀安“万名医师支援农村卫生工程”取得成效

卫生部农卫司进行新型农村合作医疗

管理与经办机构调查

农村卫生管理司近期对全国新型农村合作医疗行政管理与业务经办机构的建立情况进行了调查。结果显示，全国各省（区、市）新型农村合作医疗管理与经办机构建立情况差异较大，发展不平衡，完善的合作医疗管理体系尚未形成，合作医疗管理与经办机构建设亟待加强。

目前，在省级大都由卫生厅（局）的农村卫生管理处或基层卫生与妇幼保健处、社区卫生处负责合作医疗的行政管理工作。为加强对新型农村合作医疗的管理，广东、海南、湖南3省经省机构编制部门批准在省卫生厅内成立了专门的合作医疗管理处（办公室），核定行政编制2-5人，承担新型农村合作医疗的行政管理职能。

随着试点县（市、区）的不断扩大，部分省份通过多种途径充实省级合作医疗管理力量，加强对合作医疗的管理，包括：一是经省机构编制部门批准成立独立的新型农村合作医疗管理中心或管理办公室等事业单位，核定事业编制3-10人，如山西、安徽、湖北、吉林等省；二是经省机构编制部门批准在卫生厅相关职能处室增加2-4人的事业编制，与职能处室实行“一个机构、两块牌子”的工作机制，如甘肃、山东、云南等省；三是由省（市）的卫生厅（局）自行成立“合作医疗管理办公室”等机构，借调2-4名工作人员负责相关工作，如河南、江西、青海、上海等地。

在地（市）级，已有湖南、江西、青海、甘肃、山西等地由省机构编制部门对合作医疗管理机构设置做出规定。如江西、青海等省规定，承担合作医疗行政管理职能的市（地、州）卫生行政部门相关科室加挂新型农村合作医疗管理办公室牌子并在现有行政编制内调剂1-2名编制。甘肃、山西等省核定地（市）级管理机构编制为3-5人。目前，甘肃、湖北、江苏、山西、浙江等省的部分地（市）已成立了合作医疗的管理机构，但从总体上看，多数省份在地（市）一级尚未成立专门的合作医疗管理机构，地（市）一级合作医疗管理机构力量总体上还比较薄弱。

在县级，多数全国开展新型农村合作医疗试点县（市、区）已根据国家要求建立了经办机构。广东、湖南、江苏、山西、辽宁、四川、青海、江西、甘肃、新疆等省（区）已明确要求试点县（市、区）成立合作医疗经办机构，人员编制从现有行政或事业编制中调剂解决，人员编制在2-20名不等，其中，湖南、江苏、山西、辽宁等省的机构编制部门已确定试点县（市、区）的经办机构为全额拨款事业单位，人员编制数在2-10名不等。

在乡镇级，湖南、江苏、山西、四川、江西等省规定，各试点县（市、区）一般可通过委托乡镇卫生院或与其他事业站所合署办公的方式开展合作医疗的经办工作，每乡镇可配备经办人员1-3人。

由于地方财政状况等方面条件的限制，多数试点县的合作医疗经办机构都面临人员、编制、经费等管理资源较为缺乏的问题，合作医疗管理与经办工作主要依靠临时人员开展，县级管理和经办机构力量不强，与承担的大量具体管理工作不符，这种状况不利于合作医疗的持续、稳定发展。

卫生部－嘉道理慈善基金会农村社区

健康促进项目培训班在新疆举办

卫生部－嘉道理慈善基金会农村社区健康促进项目参与式健康教育、参与式监督和评估培训班于2006年9月23－28日在新疆举办。来自新疆、安徽的省级项目主管人员、地区卫生局长和项目管理人员、县卫生局局长和项目主管人员以及部分乡镇卫生院院长等45人参加了培训。卫生部农卫司、新疆自治区卫生厅及中国CDC妇幼保健中心有关人员参加了培训班。

培训班就如何组织村民开展参与式社区问题分析、确定主要健康问题、开展健康需求评估、制定健康教育干预措施和实施方法等进行了实地的演练。在培训过程中充分利用学员的经验，强调参与，鼓励自我指导、积极练习、反馈和思考，鼓励学员互相交流和建立联系，使学员在平等、互相尊重的氛围中完成了培训任务。学员们既学到了有关参与式理论、方法和制定计划等方面的新知识，讨论并演练了如何将这些新的理念和知识应用到项目活动中，也学习了如何更好地与其他学员建立联系、沟通信息、互相磋商、开展合作和传播健康知识。

通过培训，学员对于参与式健康教育、参与式监督评估等内容的熟悉程度都有了明显提高，特别是在提高实际操作能力和掌握常用的参与式培训工具如何应用等方面都受益匪浅。

（中国CDC妇幼保健中心）

甘肃召开万名医师支援农村卫生工程

县乡联动项目工作会议

甘肃省卫生厅日前在兰州召开了2006年全省“万名医师支援农村卫生工程”县乡联动项目中期工作会议。甘肃省卫生厅领导、省级医疗卫生单位主管领导、各市州、受援县卫生局负责同志、各支农医疗队队长等150余人参加了会议。

会议首先肯定了项目实施以来进展顺利、效果明显。项目的实施呈现出三大特点，一是开展全面督导、总结评比并激励项目县争优创先。二是找准问题、强化措施，进一步严明纪律、教育队员。三是认真总结、互相交流，启发了下一步工作思路。项目的实施主要有三个收获，一是在工作机制上有了新的发展。在去年探索的六位一体，三方联动，争优创先，层层督导，对口帮扶5个工作机制基础上，今年又创造了互动互助机制、先进典型生动事迹宣传教育机制、与农村卫生政策结合机制等新的工作机制。二是在管理上下功夫。各受援项目县在第一批支农基础上，都加大了管理力度，实行量化考核管理，使管理更加细化和规范化。三是在思路上有创新。支援、受援单位加大了人才培养、技术支持、设备支援的力度，进一步拓宽了人财物全面对口支援长效机制的思路。

会议部署了下一步工作安排，即进一步提高新形势下卫生支农工作的认识；完善制度、严明纪律，把各项工作职责落到实处；加大宣传力度，进一步营造支农工作的良好环境；认真总结经验，积极创新机制，不断提升项目工作水平。

（摘自甘肃省《万名医师支援农村卫生工程工作简报》第37期）

广西开展城市卫生对口支援农村卫生工作调研

广西自治区卫生厅调研组日前对东兰县第三周期城市卫生对口支援农村卫生工作进行调研，并召开对口支援座谈会。支援方广西医科大学第一附属医院和受援方东兰县人民医院、东兰县大同乡卫生院、三石镇卫生院分别汇报了对口支援工作开展情况。卫生厅高枫厅长认真听取了对口支援工作汇报和意见、建议，对广西医科大学第一附属医院和东兰县在对口支援工作中所取得的成绩给予了充分肯定。他指出，广西开展城市医疗卫生机构对口支援农村卫生工作七年以来，不断地取得新进展，支援单位和受援单位都有很大收获。城市医护人员到农村工作，拓展了专业视野，对提高自身综合素质和工作能力也是一个难得的机会，有助于个人成长；受援单位通过对口支援，在适宜技术的应用、医学观念的转变、管理水平与业务能力的提高以及技术骨干的培养等方面取得明显成效。对口支援对双方都有益，是一项双赢的工作，应该继续坚持下去。下一步，卫生厅将就如何在现有基础上引导对口支援工作深入开展，力求取得更好的成效，为农村培养一支不走的卫生专业技术队伍，有效缓解农民看病难、看病贵等问题作专题研究。

（摘自《广西农村卫生工作简报》第5期）

安徽岳西县试行新农合农民“三定”筹资方式

为完善新型农村合作医疗制度，保障新农合健康、协调、可持续发展，岳西县委、县政府把农民“三定”筹资方式改革作为一项基础性工程，选定莲云、谷坊、毛尖山三个乡镇作为试点，积极进行探索和尝试。实行农民“三定”筹资方式的基本思路是：在坚持政府组织、引导、支持，落实行政责任的前提下，将新型农村合作医疗制度融入村民自治制度之中，通过民主决策、民主管理、民主监督，实现新农合筹资工作的公开、自觉、自愿和自治。其基本做法是：乡镇政府在做好宣传动员工作的基础上，以村为单位，以村民委员会为责任主体，采取定时间、定地点、定数额的“三定”方式，变干部上门收取为农民主动送缴，以构建起“村为主、组配合、户自愿”的新农合筹资工作新格局。目前，三个试点乡镇进展顺利，态势良好。由于宣传在先和新型农村合作医疗制度的了解，在规定送缴时段的第一天，农民主动送缴率达85％以上。

（摘自《安徽农村卫生工作与合作医疗简讯》第十期）

河北怀安“万名医师支援农村卫生工程”取得成效

河北省怀安县位于张家口市西部，人口24万，年财政收入8000余万元，共有县乡医疗卫生机构16家，卫生技术人员504名。年人均医药费用不足150元，广大农民看病难的情况比较突出。

“万名医师支援农村卫生工程”实施后，根据河北省卫生厅和张家口市卫生局安排，中国石油天然气集团中心医院支援怀安县医院，张家口市沙岭子医院支援怀安县渡口堡中心卫生院和头百户中心卫生院，怀安县医院支援怀安城中心卫生院，怀安县中医院支援左卫中心卫生院。

项目工作开展一年多来，怀安县各受援单位不仅在管理水平和服务能力等方面有了很大提高，更重要的是通过这个平台，将卫生支农与其他各项卫生工作有机结合，促进了全县卫生事业的整体发展。主要做法是：一是优化配置卫生资源。通过强化县级医院服务功能，重点建设怀安城、左卫中心卫生院，在全县逐步形成三个医疗服务中心，实现农民小病不出村，大病不出县。二是与巡回医疗义诊活动有机结合。在卫生局的组织和领导下，中石油中心医院、沙岭子医院、县医院、中医院及乡镇卫生院联合组成了一支医疗义诊下乡队，定期巡回医疗，一年来累计下乡26次，免费为6000多名边远山区贫困患者提供医疗服务，减免各种费用10多万元。三是与“医院管理年”活动有机结合。在支农专家的指导帮助下，全县各级各类医疗机构进一步完善了临床诊疗技术操作规范，改进了医疗服务工作流程，规范了财务管理，加强了临床用药管理，提高了医疗服务水平。

（摘自《卫生部国家中医药管理局“万名医师支援农村卫生

工程”简报》2006年第9期）