新型农村合作医疗试点工作存在五方面问题-地方举措--中国农资供销网

新型农村合作医疗试点工作存在五方面问题

时间：2009-10-23 16:19:06来源：[标签:出处]作者：贝宜可

新型农村合作医疗试点工作以来，各地的工作成效如何？出现了哪些主要问题？今后的工作重点又在哪里？针对这些问题，记者日前走访了国家卫生部农村卫生管理司副司长聂春雷。 记者：聂副司长，从总体上看，新型农村合作医疗试点工作运行比较平稳，进展比较顺利，基本上做到了规范运行，受到了农民的欢迎。请您谈一下试点工作取得了哪些初步成效？ 聂春雷：主要有以下几方面：首先，农民医疗费用负担有所减轻。到今年6月，全国30个省、自治区、直辖市已有4194.3万人次得到合作医疗报销补偿13.4亿元，占筹资总额的46.4%。其中，住院补偿129.4万人次，补助金额9.6亿元，占参合农民住院医药总费用的27.25%，患病农民的医疗服务利用水平明显提高，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题；其次，这项新的制度，进一步密切了党群关系。调查表明，该制度的建立，让农民感受到党和政府对农民健康问题的关心，得到了农民群众的拥护，提高了党和政府在群众中的威望。有的农民反映，农民看病也能报销，这样的好事想都没想过。第三，促进了农村卫生改革和发展。为配合新型农村合作医疗试点工作的开展，许多省份按照《决定》要求，加强乡镇卫生院建设，积极将乡镇卫生院上划县级管理，加大乡镇卫生院内部运行机制和人事制度改革的力度。据统计，2003年，云南省各级政府投入1.2亿元用于加强乡镇卫生院和村卫生室的建设；吉林省九成以上的乡镇卫生院上划县级卫生行政部门管理；湖北省公安县在乡镇卫生院实行全员聘用制，卫生院平均在岗人数由107人降到66人，降低了运行成本，提高了人员整体素质，等等。 记者：试点工作中出现了哪些主要问题？ 聂春雷：一是有些基层干部对试点工作的有关政策理解不透，工作不细，宣传发动不深入，有些政策措施未能很好地贯彻落实。少数试点县违背农民自愿参加的原则，下指标、赶进度，存在强迫乡村干部和乡村卫生人员为农民垫缴合作医疗费现象。另有不少农民对合作医疗心存疑虑；二是调研发现，一些县（市）没有严格执行“钱账分离”的基金管理要求，经办机构管账又管钱，与医疗机构或农民直接进行现金结算，不经过财政部门审核，在医疗基金管理和运行程序上存在漏洞，基金没有完全封闭运行。三是试点方案的制定不够科学、合理。一些县（市、区）的经济、自然条件、筹资水平与基金分配方式大体相同，但起报线、封顶线和报销比例却存在较大差异，参加合作医疗农民的受益面和受益水平差别较大。一些试点县在费用结报上限制较多，起报线较高，封顶线较低，报销比例偏低，致使合作医疗基金沉淀较多。有的报销手续繁琐，农民感到不方便等。四是定点医疗机构的监管和费用控制难度较大。有的试点县（市）的定点医疗机构，不合理用药和不合理检查问题比较突出，处方药物和检查项目超出基本药物目录或检查项目过多，药品价格偏高，农村药品市场需要进一步加强管理和规范。五是新型农村合作医疗的管理能力薄弱。相当一部分试点县经办机构的人员编制没有完全落实，工作经费严重不足，导致人心不稳，不利于调动工作的积极性；且管理手段落后，中西部地区一些试点县没有配备电脑，仍采用手工操作，不仅管理成本高，准确性差，且监管困难，资金管理风险增大。 记者：2004年下半年卫生部开展工作的重点是什么？ 聂春雷：工作重点是按照《国务院办公厅关于做好2004年下半年新型农村合作医疗试点工作的通知》的要求，认真做好组织开展对2003年启动试点县（市）的检查评估；合理调整试点补偿方案；积极稳妥做好2005年扩大试点；加强合作医疗基金筹集和管理；提高经办机构的管理能力等几项工作。