国务院新闻办举行中国新型农村合作医疗试点工作进展状况新闻发布会-地方举措--中国农资供销网

国务院新闻办举行中国新型农村合作医疗试点工作进展状况新闻发布会

时间：2009-10-23 16:19:37来源：[标签:出处]作者：山人

11月5日，国务院新闻办在北京举行“中国新型农村合作医疗试点工作进展状况新闻发布会”，卫生部副部长朱庆生在会上介绍了中国新型农村合作医疗试点工作进展状况并回答中外记者的提问。 我国新型农村合作医疗试点覆盖农业人口9504万　　朱庆生说，目前，全国已有30个省、自治区、直辖市在310个县（市）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农民6899万人，参合率为72.6%。　　中国是一个人口众多的发展中国家，近70%的人生活在农村，能否解决农民的看病就医问题，关系到中国改革、发展和稳定的大局。2002年10月，中国政府作出在全国建立新型农村合作医疗制度的决定。明确要求各地要在政府统一领导下，本着自愿参加、多方筹资、因地制宜、分类指导、公开透明、真正让群众受益的原则，先行试点，总结经验，逐步推广，到2010年基本覆盖农村居民。　　朱庆生表示，新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其基本做法是，自愿参加合作医疗的农民，农民以家庭为单位按每人每年10元（部分东、中部地区稍高）缴纳合作医疗资金，同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金，储存在县（市）国有商业银行或信用社的财政基金专户内；参合农民每次到县（市）内定点医疗机构就诊时，凭合作医疗证可直接按比例报销部分医药费用；定点医疗机构将为农民报销所支付的资金数额以及相关凭据，定期报到县（市）或乡（镇）合作医疗经办机构，经县级经办机构和财政部门审核并开具申请支付凭证，由代理银行或信用社直接将资金转入有关医疗机构的银行账户，做到新型农村合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行。　　朱庆生说，从去年7月以来，各地按照中央政府有关文件精神，结合当地实际，积极稳妥地开展了试点活动。目前，全国已有30个省、自治区、直辖市在310个县（市）开展了新型农村合作医疗试点，覆盖农业人口9504万人，实际参合农民6899万人，参合率为72.6%。全国共筹集资金30.21亿元，其中，各级财政补助15.01亿元，农民个人缴费10.88亿元，集体和其他社会赞助4.32亿元。截至今年6月底，已有4194万人次的医药费用得到报销，报销金额13.94亿元，占筹资总额的46.14%，其中，住院医药费用平均有27.25%得到报销。　　朱庆生说，试点工作一年多来，已取得了初步成效。一是新型农村合作医疗制度的管理和运行机制开始形成，为全面建立新型农村合作医疗制度积累了一定的经验。二是试点地区农民就医状况有所改善、医药费用负担有所减轻，“因病致贫、因病返贫”状况有所缓解。三是农村医疗机构服务条件有所改善、医护人员队伍建设有所加强，农村医疗机构服务条件和服务质量有所提高。 中国新型农村合作医疗试点工作存在五大问题 　　朱庆生说，试点工作还存在不少问题。概括起来有这些：一是有些农民对新型农村合作医疗的好处认识不足，存有疑虑；二是许多试点县（市）还没有建立起合理、简便、有效的农民缴费机制，一些地方合作医疗基金管理还存在一些潜在的危险因素；三是一些试点地区制订的试点方案还不够科学、合理，影响了农民的受益面和受益水平；四是一些农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高；五是合作医疗的管理能力薄弱。　　朱庆生指出，针对上述问题，将重点采取以下策略与措施：在总结一年来试点工作的基础上积极稳妥地扩大试点，不断积累试点经验，完善政策，加强制度建设，为全面建立新型农村合作医疗制度打牢基础；大力开展培训和宣传教育工作，消除农民疑虑，动员农民自愿参加新型农村合作医疗；通过实践逐步调整和完善试点方案，提高农民受益程度；加强合作医疗基金管理，保证合作医疗资金安全；积极推进农村医疗卫生服务体系建设，进一步改善和提高农村医疗机构的服务条件和服务质量；加强新型农村合作医疗经办机构能力建设，不断提高管理能力和效率。　　朱庆生表示，中国的新型农村合作医疗制度建设工作刚刚起步，还面临许多困难与问题。但我们相信，只要我们坚持执政为民、以人为本的指导思想，以科学的态度扎扎实实地做好试点工作，并不断总结、完善、推广试点经验，新型农村合作医疗制度会逐步得到巩固和提高，农民会逐步从中得到实惠，有利于农村全面实现小康目标。 新型农村合作医疗制度尚待进一步建立健全 　　发布会上有记者提问，经过一年的试点，我国将近6800万的农民参加了新型合作医疗，一年来筹集了30多亿的资金，农民报销了近14个亿，农民的住院费用——就是得了大病的费用有27％—30％得到了报销，平均是27.25％。为什么这样一件好事，老是试点，推广这么慢？是不是资金方面的问题？　　朱庆生认为，因为新型农村合作医疗是一项新的制度建设。虽然我们在六七十年代也搞过合作医疗，那时候农村的覆盖率曾经达到90％，但是，新的合作医疗与旧的合作医疗不相同，它是要建立一种新的机制，而且这种机制的建立，在中国这样一个发展中国家，农村经济发展还不太发达，地区差异还比较大的国情下，要建立这么一个好的新型农村合作医疗机制，需要在实践中探索，要逐渐健全制度，要逐渐完善各项政策，使之建立一个比较好的机制。第二，因为它是一种新的制度，从中央到地方，从中央、省、市、县、乡都有相对的管理，管理机构的建立、管理水平的提高需要一个过程。第三，现在人们对新型农村合作医疗的认识和观念上还有一些疑虑和想法，要解决也需要一个过程。　　朱庆生说，全国中西部一共有5亿农民，如果每人补助10块钱，中央只拿出50多个亿，这个钱中央拿得出来，中国现在的经济条件是没有问题的。但是，一个机制的建立、制度的完善和人们的观念需要有个过程。我们把基础打牢了，过两年推开的时候进展会顺利一些，也可以接受以往我们合作医疗失败的教训。　　朱庆生声明，在工作中也不排除中西部地区一些贫困的县、市的地方财政在配套资金的时候有困难——中央财政拿这个钱没有问题，地方县里在配套的时候有它一定的困难，这个问题是客观存在的。但是，总体上来讲，从大局上来讲，不完全是钱的问题，而是机制的问题。 新型农村合作医疗坚持农民自愿参加原则，主要解决农民看大病问题 　　朱庆生说，新型农村合作医疗坚持农民自愿参加的原则，绝对不允许强迫农民参加；主要目的是解决农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。　　朱庆生介绍，新型农村合作医疗的特点主要有以下几方面：第一，政府的支持力度加大了，从中央政府和地方政府财政都要给予支持，一般是每人20元，有的东部地区更高，达到几十元、上百元。第二，它以大病统筹为主，主要是解决农民看大病支付不起费用造成的因病致贫、因病返贫问题。大病的概念包括住院治疗或者大额的费用（门诊治疗的大额费用也可以按比例报销）。第三，它坚持了农民自愿参加的原则，绝对不允许强迫农民参加，地方政府不能下指标、下进度、下比例要参加多少。第四，统筹层次增高，过去是村或者乡，现在都是县统筹，这样管理的力度、管理的强度、抗御疾病风险的能力都大大提高了。第五，政府管理的强度、管理的水平提高了，它有专门的机构，从以吴仪同志为组长的国务院联席会议制度，到各省、市、县都有领导小组和经办机构，而且建立了一套逐步完善的规章制度，使机制更加规范和健全。第六，这次新型农村合作医疗制度和农村的贫困农民的医疗救助制度是同步的，对于特困户、五保户，交不起合作医疗经费的，或者是自付医疗费用而无法承担的，国家实行医疗救助制度，给予补贴。 加强制约和监督，确保新型农村合作医疗资金安全 　　朱庆生说，新型农村合作医疗资金是在银行或机构内部封闭运行的，为的是确保资金的安全。　　朱庆生说，必须保证筹措资金的到位和资金的安全，包括中央财政的支持资金和地方财政的支持资金必须及时到位，就是农民收缴的资金，地方财政资金到位以后，中央财政资金也要到位。同时，资金要保证安全，资金储存在国家商业银行的合作医疗专用储户里，管钱的不管帐，管帐的不管钱，提供服务的机构与管理部门是分开的。资金是在银行或机构内部封闭运行的，这样就确保了资金的安全。同时，要建立各项监督审计和公开的制度，监督资金使用的安全。　　朱庆生认为要加强对医疗机构的制约和监督。因为农民的合作医疗基金最后要花在村卫生室、乡卫生院或者县级以及更高的医疗机构，如何制定规范的管理制度，制约医疗机构的医疗行为，规范他们的行为，保证他们能够为农民提供适宜的医疗服务，同时改善他们的条件，提高他们的素质，国家发改委、卫生部、教育部已经采取了相应的措施，并加大投入，为解决医疗机构提供适宜的服务做相应的工作。 今后财政增加的卫生投入主要用于农村 　　目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％—1.7％。在这部分财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的人口占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。　　2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。　　卫生部副部长朱庆生表示，自2002年中央做出加强农村卫生工作的决定以后，从2002年一直到2010年这段时间，所有财政增加的卫生投入主要要用于农村。今年卫生部增加的40个亿的卫生费用，70％以上甚至80％是用在农村的，包括农村的重大疾病预防，艾滋病、结核、公共卫生、合作医疗等等。 农村约有40％—60％的人看不起病 　　朱庆生说，现在中国的农村确实有很多人看不起病。根据统计数字和我自己下农村调查研究的结果，我估计有有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。　　朱庆生说，关于农民所花费的医疗费用，在参加新型农村合作医疗以后，住院费用平均27.25％可以报销。从绝对数来讲，有报一万、两万、三万的，甚至在发达地区最多报到十万以上。朱庆生说，农民合作共济的医疗制度不是社会保障制度，所以它保障的水平、保障的程度是有限的，是广覆盖、低水平。