新型合作医疗惠及太原全市农民-地方举措--中国农资供销网

新型合作医疗惠及太原全市农民

时间：2009-10-23 16:22:54来源：[标签:出处]作者：游侠

　　推进农村新型合作医疗，阳曲县、娄烦县和迎泽区、杏花岭区、尖草坪区、万柏林区四个城区农民参合率达到80%以上，覆盖农村人口36万，是太原市政府郑重承诺2005年为全市人民办好十件实事之一。继在阳曲、娄烦进行新型农村合作医疗试点工作之后，昨日，太原市决定将迎泽区、杏花岭区、万柏林区、尖草坪区纳入试点范围。太原市政府提出，今年要使试点县（区）80%以上的农民享受到新型农村合作医疗制度。到2008年，这一制度将覆盖全市农民。随着新型农村合作医疗制度的实施，太原市农民抵御大病风险能力将大为提高，因病返贫、因病致贫等问题也将得到逐步解决。多方共同筹集基金据了解，新型农村合作医疗基金将按照“政府引导，集体扶持，农民自愿参加”的原则筹集。太原市市辖各区农民以户为单位，个人每人每年缴费15元，区财政补助7元，市财政补助8元，省财政补助6元，每人合计36元。各县（市）农民以户为单位，个人每人每年缴费10元，县（市）财政补助2元，市财政补助5元，省财政补助6元，中央财政补助10元，每人合计33元。　　温馨提示：农民朋友缴费可由乡镇农税财税部门一次代收，也可由乡镇委托专人直接收缴。但是，对违反计划生育政策及未落实节育措施的农户，不予参合。鳏寡孤独、伤残户、五保户等特困人群，由本地区特困医疗救助基金帮助参合。体检也可享受基金合作医疗基金分为大病统筹基金、门诊医疗基金、健康体检基金、风险基金四部分。门诊医疗基金是由农民个人出资部分组成，用于参合农民在定点医疗机构享受门诊服务。健康体检基金，用于对一年内未享受住院补偿的参合农民进行健康体检。风险基金，主要用于弥补合作医疗基金非正常超支（因当年大病人数异常增多等因素导致按规定应由合作医疗基金支付的医疗费用大幅度增加，致使合作医疗基金入不敷出）的合作医疗基金临时周转困难等。大病统筹基金，用于参合农民在定点医疗机构住院的医药费用补偿以及慢性病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析、器官移植后服用抗排异药物的门诊医药费用补偿。　　温馨提示：参合农民应以户为单位缴纳合作医疗基金，凭山西省财政厅统一印制的新型农村合作医疗基金收款凭证，由乡镇合作医疗管理办公室填写《合作医疗筹资发证登记表》，发放《新型农村合作医疗证》后，才可享受合作医疗基金。基金补偿范围确定记者了解到，合作医疗门诊和住院药费支付范围将按山西省有关规定执行。此外，门（急）诊的留诊观察床位费、危重病人ICU、CCU监护床位费，将按普通床位费标准计算。住院期间因病情需要做大型辅助检查，200元以内的按实际支出算入总费用，超出200元的，按200元算入总费用。计划内住院正常分娩，在乡镇卫生院住院每人补120元，在县（市、区）以上医院住院每人补100元，住院剖腹产分娩医药费报销补偿按住院比例执行。慢性病、恶性肿瘤化放疗、尿毒症肾透析及器官移植后服用抗排异药物的门诊医药费用以年度累计费用计算，起付线为500元，超出部分按45%给予补偿，最高补偿支付封顶线为4000元。未办理转诊审批手续或在非定点医疗机构住院者，报销时按应补偿总额的80%进行补偿。　　温馨提示：只有在定点医疗机构产生的医药费用才能按有关规定予以补偿。如果您在以下9种情况下申请补偿，将不予批准。1、不符合《山西省新型农村合作医疗基本用药目录》、《山西省基本医疗保险药品目录》及在非定点医疗机构产生的医药费用。2、因意外伤害、交通事故、医疗事故、公伤等产生的有法定赔偿主体的费用。3、因打架斗殴、自我伤害、酗酒等人为因素致病或因其他违法行为造成伤害产生的费用。4、镶牙、配镜、美容整形、矫治、安装假肢、康复医疗等费用。5、住院期间的陪侍费、取暖费、保险费、急诊费、出诊费、点名手术费、超标准床位费、交通费、救护车费、挂号费、一次性用品等其它费用。6、不能提供统一、规范的医疗机构医药费报销票据，不能按规定取得相关报销资料的费用。7、已从财政、保险公司或其它社会保障机构获得赔偿医药费用的（特困人群获得特困医疗救助基金除外）。8、因自然灾害造成的大范围急危重病人而发生的医药费用。9、合作医疗管理机构根据需要确定的其他不予报销的范围。