省卫生厅印发做好下半年新农合工作通知

为进一步落实新型农村合作医疗各项工作任务，推动新农合尽快实现医药卫生体制改革的目标，7月20日，省卫生厅办公室印发了《关于做好下半年新型农村合作医疗工作的通知》。

《通知》要求：全面实现信息化管理，落实网上报销补偿工作。实现管理信息化是检查2009年新农合工作的重要指标。各县（市、区）必须在2009年第3季度全面应用新农合信息管理系统管理日常工作，实现县内定点医疗机构、经办机构在线即时补偿。在推进新农合信息化管理的同时，要督促新农合定点医疗机构实现信息化管理。对限定时间内不实行电脑收费和在线即时补偿的县内医疗机构，要暂停其定点医疗机构资格。第3季度，各市要有1-2间市级定点医疗机构能够对本市各县（市、区）参合人员住院实行在线即时补偿。年内基本实现市级定点医疗机构即时补偿。有条件的地方可探索与省管定点医疗机构建立即时补偿关系。为保证新农合信息化管理的可持续性，各地要集中力量对参合人员资料进行全面整理，为明年开展省级定点医疗机构即时补偿和新农合年度转换做好准备。

《通知》要求：完善门诊补偿制度，扩大新农合受益面。新农合制度已由大病统筹为主发展为大病统筹加门诊统筹。各市要积极推进以镇、村医疗机构门诊费用补偿为主的门诊统筹制度，完善门诊补偿方案，将原来的定额门诊补偿统一调整为门诊统筹方案。参合农户在村卫生站、乡镇卫生院就诊、体检的费用支出，按比例补偿。实行单次补偿限额，年度补偿封顶，总额费用控制。各市要直接抓1-2个县为门诊统筹规范试点，积累经验。通过完善门诊统筹制度，扩大新农合受益面，为2010年提高筹资标准打好工作基础。要进一步完善特殊病种大额门诊费用及白内障手术、住院分娩费用补偿制度，调整优化特殊病种门诊补偿方案，让参合群众得到更多实惠。

《通知》要求：加强新农合基金监管，确保基金安全运行。各地必须采取强有力的防范措施，确保基金安全运行。要加强和完善基金管理、报销补偿、信息公开、定点医疗机构服务承诺等制度的建设和落实，加强对定点医疗机构监督检查，加强对报销补偿资料的审核，健全工作责任制，防止弄虚作假、侵占挪用、骗报套取等违规行为的发生。各地要按照省财政厅、省卫生厅《转发财政部 卫生部关于新型农村合作医疗基金监管有关问题通报的通知》，认真组织检查，全面规范和落实报销补偿制度。

《通知》要求：加强经办机构建设，建立专业化管理队伍。各县（市、区）要根据省编委《关于印发〈关于进一步加强新型农村合作医疗机构建设的指导意见〉的通知》要求，规范县（市、区）级新农合经办机构的设置，抓紧落实新农合经办机构和管理人员配置方案，通过加强经办机构能力建设，建立专业化管理队伍，提高新农合的管理水平。鉴于新农合制度建立时间不长，各地要尽可能保持政策的连续性和管理队伍的稳定性。

《通知》要求：尽早做好2010年新农合筹资和补偿方案。根据新医改方案要求，2010年新农合筹资水平将达到每人150元以上，其中各级财政补助标准提高到每人120元以上，农民个人出资标准在30元以上。请各地认真学习和领会新医改文件精神，抓紧做好资金测算，在9月份前制定完成2010年补偿方案，为宣传发动赢得时间。筹资标准提高后，实际住院补偿比例要达到50%以上，提高县级以上定点医疗机构住院费用的补偿比例。封顶线达到8万元以上。普通门诊统筹补偿比例达到30%以上，提高特殊病种门诊费用补偿标准，补偿比例达到30%以上，封顶线年累计达到1万元。要进一步完善新农合各项制度，充实工作方案，抓好2010年新农合宣传发动工作，力争新农合率先实现医改方案目标。