一家镇卫生院的经营之道-地方举措--中国农资供销网

一家镇卫生院的经营之道

时间：2009-10-23 16:29:14来源：[标签:出处]作者：贝宜可

　　手术费用比县级院低一半多 　　4月20日，聊城市东昌府区于集镇中心卫生院的住院病人有20多位，其中6人动了手术。　　17岁女孩朱艳菊这天是阑尾炎手术后第5天，恢复得很好。女孩家住许营乡朱庄，距聊城市区很近，但她没到市区医院动手术，而是选择了偏远的于集镇卫生院。问其原因，女孩妈妈说，这里除了服务态度好，主要是看病便宜。记者从院结算室电脑上查看到，朱艳菊4月15日住院，至20日，手术、查验、用药、住院、治疗等各种费用805.50元。医生说，再用几十块钱的药，病人即可出院。记者同时查看了另外几个即将出院病人的费用，其中徐庄村的许书萍做静脉曲张手术，较阑尾炎手术复杂，术后第4天，费用不到1100元。　　比较聊城市有关单病限额收费标准，记者注意到这些收费比县级院低了一半多，比市级院低得更多。　　非手术治疗收费如何呢？ 　　院方介绍，医院所用药物全由主渠道招标采购进来，在批发进价上适当加价，西药控制在23%以内，中药控制在28%以内。有些病，能不手术则不手术，患者因此省了不少钱。　　在东靖村，女村民郭桂华对记者说，去年7月，她腰疼得受不了，在市人民医院查出患胆结石，医院说要动手术，让她交8000元押金。她觉得贵，听人介绍后到于集看病，吃了16服中药排下结石，共花了600多块钱，合作医疗还给报销了100多元。　　于集镇中心卫生院院长李金刚是胆结石病专家，刚被评选为2006年全省优秀乡镇卫生院院长。他说，90%以上的胆结石患者服药可治愈，花费就是几百块钱。另外10%因胆管畸形等原因排不下结石，必须手术治疗，在于集做这种手术费用为3000多元，是大医院的1/3。　　主动替患者选择便宜药 　　钱省在何处？首先是用药问题。　　普外科一位医生告诉记者，其实一些老药药效仍非常好，如作为该院阑尾炎手术的首选药物青霉素，药效并不次于头孢噻肟及头孢哌酮舒巴坦。青霉素价低，一小瓶批发价仅0.3元，一般的病注射青霉素、甲硝唑、葡萄糖、盐水等，一天药价也就是20多元，而“头孢”注射一次就是100多元，所以，一些医院不太用青霉素，多采用“头孢”。　　一位医生透露了一些医院的医疗费超出“单病限价”标准的原因：向患者推荐用药。如分娩，医方会推荐说某种药或器材是进口的，如何如何好，但价格高一些；单病限价用的药和器材效果不如它们，但价格低一些，用哪种你自己选。患者家属不懂医，听医生这么一说，图保险往往选择贵的。而在于集镇卫生院，医方不推荐用药，都是主动替患者选择药效可靠又相对便宜的药。　　再者是免费治疗项目多。 　　4月20日上午9时，李金刚的诊室里聚集了一批患者，两名患者头顶扎着细长的银针，正接受针灸治疗。姚于村一位姓席的女孩患有顽固性头疼，常来针灸，扎一次几个月不复发。因该院针灸治疗是免费的，每天都会有八九位患者找李院长针灸。　　除了针灸，该院的门诊挂号、门诊治疗、推拿及住院护理等项目也全是免费的。注射、床位、换药、化验、检查等费用也较低，比如在手术中，一项“手术费”将材料费等全包括进去了，不像有的大医院，纱布这样的材料也另行收费。　　2005年5月，聊城市东昌府区为确定新型农村合作医疗基线组织了一次入户调查，在于集镇抽取了15个村子、2348户、9133人为调查对象，调查结果显示：全镇农民每人年均医疗费约300元，与教育支出同时成为农民的沉重负担。　　调查还显示，人均医疗费支出村与村之间差别较大，如人均年收入2000多元的金吕村，上年人均医疗费支出750多元。中西杜、南郭等村人均医疗费支出达四五百元。相比之下，刘子元村人均医疗费支出仅42元，梁庄为111元。刘子元村、梁庄村之所以人均医疗费支出较少，是因为被调查的对象中上年没有一人去县以上医院住院。而金吕村、南郭村的被调查对象中，有22人次去县以上医院住过院，花去医疗费172100元，平均每人次住院治疗费7822元。　　有关方面测算，2005年以来于集镇中心卫生院看病的患者超过4万人次，如这些患者全到市以上大医院就诊，花费将高出300多万元。　　泌尿外科年轻医生韩青参加了当初的入户调查，他说，脑血管、心血管、呼吸道及消化系统疾病是当地农民最常见的疾病，而这些病都是乡镇医院能有效治疗的，如果农民都到乡镇医院看病，能省下许多钱。　　全院45人仅两位非医人员 　　乡镇卫生院能否盈利，能否发展，于集镇中心卫生院给出了一个答案。　　李金刚说，大医院做个阑尾炎手术几千元，我们仅七八百元，仍有利润。县级医院分娩费用1500元，市级2000元，来我们这里分娩，所用设备如无痛分娩仪、胎心监护仪、多普勒胎心仪与大医院一样，但我们的费用就是400元，仍有100多元钱的利润。　　他认为，压缩行政成本也是乡镇医院盈利的关键。该院共有职工45人，43位为医务人员。两位非医人员分别身兼会计、后勤、办公室、司机等职，没有闲杂人员。2005年收入180万元，去掉成本及40多万元的工资支出，仍有盈余，为进一步发展打下了基础。　　据测算，2005年，来于集镇中心卫生院看病的患者，本镇患者占到了70%，花费120万元左右。于集镇4万人口，镇卫生院实际只占了本镇不到1/10的医疗市场份额，加上外地患者的花费，已足以养活一个镇卫生院。　　于集镇党委书记张昭江认为，夹在村卫生所和县医院缝隙中间的乡镇卫生院，只要找准定位，坚持让利于民的原则，是完全可以很好生存并发展的。乡镇医院办好了，农民就近看病，不仅方便，花钱也少。