江门市农村合作医疗领域内将实行住院双向转诊制-地方举措--中国农资供销网

江门市农村合作医疗领域内将实行住院双向转诊制

时间：2009-10-23 16:30:14来源：[标签:出处]作者：过客

　　记者从江门市卫生局获悉，刚刚出台的《江门市农村合作医疗住院双向转诊管理实施方案》（试行）将于今年10月1日起，在农村合作医疗领域内实行住院双向转诊制。该方案明确了基层医疗机构和市级县级医院之间的转诊条件，同时以惩罚性的措施确保市级县级医院及病人切实执行转诊制。有专家表示，这是一项有益探索。　　据了解，自今年2月份卫生部明确表示将在全国推广双向转诊制以来，江门是率先在我省实施这一制度的城市。　　现状：小病也去大医院造成资源浪费 　　据统计资料显示，今年第一季度，江门市参加农村合作医疗的农民有2362109人，住院人数5632人，住院总费用达22109204元，其中1174人次在县级以上医疗机构住院的费用，就达到9009744元，2227人次在县级医疗机构住院的费用为9531552元，2231人次在镇级医疗机构住院的花费只有3567908元。　　江门市卫生局农村合作医疗科的有关负责人告诉记者，数据表明级别越高的医疗机构费用就越高。虽然级别高的医院收费比较贵，但能够报销的住院费用比例不高。普通分娩、感冒发烧、急性阑尾炎这些常见病完全可以在卫生院解决，但是不少农民还是喜欢直接到至少县级或以上医院就医。既增加了自己负担，也是一种医疗资源的浪费。　　如何进行双向转诊：首次尝试使用经济杠杆分流病人 　　据江门市卫生局农村合作医疗办公室的有关人员介绍，双向转诊制实行患者自愿的原则，要求常见病、多发病、地方病（恢复期）在基层医疗机构即乡镇级或县级（上转市级医院）医疗机构治疗，危重症在上级医院即县级及以上医院治疗。当出现符合上转的7种条件时，基层医疗机构须将病患上转至市县级医院。当出现符合下转的7种条件时，市县级医院又必须将病患下转至乡镇级或县级。　　双向转诊制实行上转病人逐级转诊，转诊时病人持“江门市双向转诊记录单”到相关的医疗机构就诊；病情稳定后和不需要特殊医疗器械进行康复治疗时，就转回基层医疗机构进行康复治疗。　　该方案同时以惩罚性措施确保病人及市级县级医院切实执行转诊制。　　基层医疗机构对符合上转条件的病人而不办理转诊的，发生医疗纠纷和事故的，追究单位负责人的行政或法律责任。上级医院对符合下转条件的病人不办理转诊的，医院所收病人住院期间发生的一切费用，全部上缴给同级卫生局专项卫生院扶持基金，用于扶持贫困卫生院建设。医院决定下转的，病人本人或家属不同意签字转到基层医疗机构治疗的，病人住院的合作医疗补助标准降低50%。　　医疗机构要明确告知病人，逐级转诊程序和报销比例，未尽告知义务的医疗单位，要承担不能报销部分的费用。　　最大问题来自下转：提高基层医疗机构水平刻不容缓 　　据了解，一般来说，由下转单位即乡镇卫生院或县级医院上转至市级单位并不成问题，最可能产生问题的环节是下转，阻碍既来自上转单位也来自病人。　　当符合下转的条件出现时，将病人下转到卫生院或县级单位，会增加其的业务收入，他们不会反对，但却会减少上转单位如县级或市级医院的业务收入，这样很容易出现病人应当下转时医院却不放人的情况。江门市卫生局农村合作医疗办公室的有关人员估计，如果真正做到符合条件即下转，上转单位的业务收入可能减少20%~30%。　　因此，在下转环节，加强对上转单位的监督是保障下转顺利运作的重要手段。卫生局每个季度将会组成专家小组，对各医院进行抽检，若发现违规通报批评，没收全部所得。　　下转的另一个阻力来自病人，他们对目前的卫生院的技术力量和医疗水平信心不大，可能会反对下转。有关人员说，如果医院认为可以下转，病人不同意的，合作医疗补助标准会降低50%。降低报销标准对促使病人同意下转“杀伤力”很大。同时，增加对基层医疗机构的投入、改善提高其医疗设备和技术水平的工作也刻不容缓。　　据记者了解，为了鼓励农民到卫生院住院就医，江门市卫生局已经在新会、开平、鹤山的4个镇开展即时报销制度，农民住院后可以马上向农村合作医疗办公室报销。这一措施实行之后，住院人数起码增加了15%~20%。　　江门市卫生局有关负责人说，双向转诊制出发点是合理分配医疗资源、分流病人，最后达到基层医疗机构和县市级医疗机构分工合作。如果没有相应的经济手段来作引导或奖惩，双向转诊制就很难生效。