海口报销医药费人数只占参合总数1%-地方举措--中国农资供销网

海口报销医药费人数只占参合总数1%

时间：2009-10-23 16:30:15来源：[标签:出处]作者：贝宜可

　　记者从海口市审计局获悉，日前该局对全市开展的新型农村合作医疗进行审计调查后发现，海口各地的农村合作医疗存在发展不平衡，各环节运转不同步，存在不足。　　海口市审计局通过对四个区的19个镇合管办、20个镇级卫生院的合作医疗运作情况的抽样调查发现，有些区、镇在操作上存在分工不清、职责不明的现象，以致出现管理漏洞。　　海口市审计局有关负责人称，有些地方对参合情况掌握不完全、不具体，部分镇“合管办”也没有认真核对审查，统计的人数与村委会上报的人数不符，存在对不上号的问题。　　此外，有些镇医疗证发放工作管理不够规范，发证管理部门不统一，医疗证内容填写不完整，只有户主名和交款数，很容易造成混乱现象。　　审计发现，医（卫生）院在接诊参合患者时，有多计、重复计，多检查、滥检查的现象。一位普通外伤的参合患者，入院被做了B超（肝、胆、脾、肾）和肝功、心电图等全面检查。有的医院使用医保条目之外的药过多，使得90%以上的费用要自理；也有的医（卫生）院先擅自减免参合患者医疗费用，减免部分比患者本人负担的费用还多，然后又将减免部分纳入可报销金额进行报销，造成账目不实，增加医疗基金支出。个别医疗单位存在涂改病历的现象。　　据了解，截至去年底，海口市合作医疗基金已达1361.3万元，享受补助的参合者有4004人次，报销医药费387.54万元，占基金总数的28.47%，人次平均得到医疗补助967.89元。但审计发现，报销医药费用的人数只占参合总人数的1%。　　海口市审计局有关负责人说，海口合作医疗存在基金收入少，支出空间大的潜在压力。报销医药费用的人数一旦增加，合作医疗基金将面临巨大的压力。要解决以上问题，应扩大参合面，增加政府投入，严格审核把关。这对于合理使用公共基金，减轻参合患者负担，使农民得到好处具有积极的意义。 积极整改让参合者都得到实惠 　　本报报道了海口市农村合作医疗《报销医药费人数只占参合总数1%》后，引起海口市委、市政府、海口市农村合作医疗管理办公室领导的高度重视。出差在外的分管副市长黄行光打电话给海口市卫生局领导，要求就报道中所提到的问题认真整改，做到所有参加农村合作医疗的村民都能得到实惠。　　今天下午，海口市卫生局分管农村合作医疗的副调研员廖红卫约见记者时称，他们认真阅读了报道后，并拿出了具体的整改措施，主要包括几点：　　一年内不报销的，可接受免费体检 　　首先，对于参加农村合作医疗的农民，因病住院的参合者，凭借农村合作医疗证即可得到报销。对于不住院，只在门诊接受治疗的病人，也能得到免挂号费等实惠。对于参合者在一年当中，没有因住院得到报销的，海口市农村合作医疗管理办公室已通知各区组织各级卫生院对参合者每年进行免费体检，让参合者得到实惠。　　不能再对参合者重复收费 　　其次，针对审计中发现的医（卫生）院在接诊参合患者时，有多计、重复计，多检查、滥检查，增加了农民负担的现象。下一步，海口市卫生局将加大对定点医院以及乡镇一级卫生院的监管力度，避免此类现象再现。　　扩大可报销的药品目录 　　为了让参合者都能得到更多的实惠，目前海口农村合作医疗已扩大可报销的药品目录，目前所用的报销药品目录与社保药品目录一致。　　廖红卫还透露，为了解决海口市农民看病难问题，去年开始，海口市政府已通过贷款和政府配套投资9600万元，用于改善全市32个乡镇卫生院配套设施不完善问题。按照计划，明年6月底前将全部改造完毕，届时农村老百姓看病将更加容易。（记者洪宝光）