新农合评估：卫生部审计署为何说法不一-地方举措--中国农资供销网

新农合评估：卫生部审计署为何说法不一

时间：2009-10-23 16:30:20来源：[标签:出处]作者：贝宜可

　　卫生部7月10日公布了对新型农村合作医疗制度试点工作的全面评估结果，可谓是“全线飘红”，形势喜人。然而，就在不久前审计署署长李金华向全国人大提交的2005年度审计工作报告中，还十分尖锐地指出，新农合存在着一些地方基金沉淀过多，医疗费报销比例偏低，农民受益面过窄，影响农民参合积极性的问题。两个国家权威部门作出了两种不尽相同，甚至有些矛盾的评价，到底是怎么回事？　　本报记者向卫生部新闻发言人毛群安一探究竟。 基金沉淀比例出入缘于统计数据变化 　　毛群安坦陈，卫生部对新农合评估时也发现，2003年新农合制度刚开始运行时，确实出现了一些地方合作医疗基金沉淀比例过高的问题。但经过后续的制度调整，这个比例在不断下降。审计署的统计和卫生部的统计有出入，问题出在数据时间上。审计署的数据来自于2003年和2004年的统计数据，而卫生部此次全面评估的是截止到2005年底的情况。　　毛群安分析基金沉淀过高的原因是，首先，国家目前还没有资金为合作医疗基金本身的风险进行担保，所以新农合实行以收定支制度。在新农合刚起步的时候，一些地方出于比较慎重的原因，对报销的起始线定得过高、封顶线又定得比较低，造成了农民的报销比例偏低。其次，新农合采取自愿参加的原则，制度设计者不能确切知道有多少人参加、能收到多少钱、风险有多大，从而不能比较好地测算出支付的合适比例。　　卫生部了解到，有一些地方已经采取措施解决基金沉淀比较多的问题。比如尝试进行二次补偿，对今年曾经发生过大额医疗费用的农民进行二次追加补偿，这样既保证了基金的运行安全，又增加了农民的补助。 受益面窄与制度设计有关 　　对于农民参合受益面过窄的问题，毛群安承认，这确实是新农合目前面临的现实问题，而且在一个时期之内都会是比较突出的问题。他说，新农合目前筹资的数量比较低，主要以保大病风险为主。这与新农合这项保险制度设计的原则有关。这个问题带来的直接影响，就是降低了农民参加合作医疗的积极性。　　毛群安说，目前卫生部正在考虑借助合作医疗的制度设计，来体现“预防为主”原则，预防农民群众发生大的疾病的风险。有的地方已经采取对于没有发生医疗费用的农民给予健康体检的办法来扩大农民的受益面。有些地方则开始试点，加大合作医疗基金中农民个人账户的比重，让家庭成员之间更多地共享一些医疗费用。 农民不参合原因复杂 　　对于“农民参合率虽然有所提升，但是还有相当一部分农民不参加合作医疗”的问题，毛群安说，卫生部此番进行的全面评估专门侧重进行了调查。根据调查结果来看，现在有的农民没有参加合作医疗的主要原因是多样的。首先是外出打工者不参加。一些地方的合作医疗没能够覆盖到外出打工人员的医疗报销部分。针对这个问题，卫生部正在调整制度设计，解决外出打工人员的医疗风险保险问题。卫生部计划和有关部门联合为进城务工人员，在城市里建立类似于合作医疗的医疗保险制度。其次是经济条件较好的农民不参加新农合。第三，部分农民对新农合的制度不太信任。还有些农民没参加的原因是政府的宣传动员不到位，农民根本就不知道有这个制度。　　毛群安说，政府必须事先把宣传工作做到位，让农民群众了解制度的实质、特点，明年国家将大面积推广宣传新型合作医疗制度。