农村合作医疗作为政府的一项“民心工程”，目的就是解决好农民看病难、看病贵的问题。日前，记者专访了南沙区卫生局局长彭兴平，他讲述了南沙建区一年来，在发展新型农村合作医疗工作的成功做法。
南沙模式：每人一份，保期一年，自由择医，现场理赔
记者：农村合作医疗在其他地区推广都很困难，在南沙区是如何顺利开展的？
彭兴平：要让农民相信新型农村合作医疗，首先要保证新型农村合作医疗的信誉。我们委托保险公司管理，减少农合办行政管理人员，不设专管人员。通过保险公司完全实行第三方付费，农合金不直接划拨给医院；不限参加人员，现居住人群自愿参加，不分农村人口和非农村人口，每人一份，入保期限为一年，基金封闭，完全用于就医理赔，给保险公司的管理费用另付；农合金滚动式积累，扩大理赔资金基数，形成良性循环。
所以在南沙区，参合已成为群众的自觉行为。去年一位在外做生意的南沙村民，因为来不及参保，结果今年生了病，后悔不已，好多农民都争着参保，有的外嫁女也不愿把户口迁出，目的据说也是为了享受到我们这边的合作医疗。
同时，南沙还采用网络化管理，全方位服务，实时监控，现场理赔，还有就是定点医院多，农民自由选择就医，方便灵活。
记者：那么在南沙区，政府是如何引导农民参与医疗合作？
彭兴平：区委、政府、人大、政协对推动合作医疗非常重视，出台了《南沙区农村合作医疗管理暂行办法》，成立了相关的农村合作医疗管理委员会，同时加大对农村合作医疗工作的监督、指导。
为方便参加合作医疗的农民报销医药费用，我区建立了全区统一的农合信息管理网络系统，委托中国人寿保险股份有限公司番禺支公司管理，由常驻各定点医院的驻院代表，及时为出院的参合群众办理医药费用报销；还设立咨询电话，方便农民查询报销的有关规定，让农民及时享受到了新型农村合作医疗的好处，这就是对新型农村合作医疗最好的宣传。
农民就近享受质优价廉的医疗服务
记者：南沙区如何保障农民能就近享受到质优价廉的医疗服务？
彭兴平：新型农村合作医疗的建立，不仅使农民在基本医疗方面得到初步的保障，更重要的是推进了农村卫生网络建设，特别是乡镇卫生院的建设。因此在推行新型农村合作医疗工作中，不但要让农民有钱看病，有地方看病，方便看病，而且要提供功能完善、能力较强、质量较好、价格低廉的医疗服务来适应农村居民的医疗需求。
我们的目标是：增加可保病种，调整和提高农合赔付比例和金额，引导参合农民选择在区内医院就诊，实现医患双赢；将全部低保人员纳入农合，并免除其自负部分费用；进一步健全全区重大疾病医疗救助基金，加强对重大疾病人员的医疗救助，切实减轻群众医疗负担；重点建设完善社区卫生医疗网络，力争每镇（街、管理区）有社区卫生服务中心，每村（居）有社区卫生服务站，实现“小病不出社区”的目标。目前，全区病人65%都在南沙住院看病。
将为农民每年免费体检
记者：南沙区新型农村合作医疗体系今后的发展计划是什么？
彭兴平：目前我区按每人120元的标准设立农合金，在广州市是较高的，但保险覆盖面还有待进一步提高。今年保险覆盖面为88%,计划明年达到95%,有条件时将提高理赔比例，扩大服务范围，提高理赔限额，适度控制余额增长，增加服务网点，提高网络化管理水平。我们考虑每年为参合人员免费体检一次，并建立健康档案，力争增加护理、康复、计划生育、分娩等方面理赔。
我们结合今年农合工作情况，在广泛征求参合农民代表和各镇（街、管理政府）意见的基础上，对明年的农合方案做出了适当调整，努力使参合群众获得更多保障，如允许符合计划生育政策住院分娩关于婴儿部分的总费用纳入农合报销范围；区内镇级医院报销比例提高到80%；区内户籍低保人员参合金全部由区财政负担。下一步，将全区常住人口全部纳入医疗保险服务范围，以自愿为原则，鼓励符合条件的农村居民、外来工等群体参加新型农村合作医疗。
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