临泽县完善新型农村合作医疗制度的探索与实践-地方举措--中国农资供销网

临泽县完善新型农村合作医疗制度的探索与实践

时间：2009-10-23 16:34:52来源：[标签:出处]作者：山人

临泽县新型农村医疗制度于今年1月1日起正式实行。截至5月底，已为2000多名住院康复患者报销了医疗费用，报销比例占到了总费用的31.34%。倪家菅乡汪家墩村农民谷桂兰，因畜力车翻倒造成股骨骨折，住院治疗的医药费共计7881.47元，其中按规定的比例报销了3000元。她动情地说:“合作医疗为求医治病的农民带来了实惠，体现出了党和政府关注民生的真情实意。” 为了保证新型农村合作医疗制度的健康运行，县上出台了一系列，严格合作医疗基金管理，确保及时按规定的比例报销，并且在向社会公示定点医疗机构的同时，对正常分娩、阑尾炎、胆结石等8种疾病的住院治疗费用实行了最高限价，千方百计解决农民看病贵的问题。然而，在运行实践中新的矛盾依然出现了:单病种最高限价在乡镇卫生院基本得到了落实，而在县级医疗机构就难以落实，其中胆囊炎、胆结石手术住院治疗费用最高限价为1800元，有的医院却高达4841元;部分农民对合作医疗制度的期望值越来越高，有个农民只缴纳了5元统筹款，因病住院治愈后按照规定只能报销76元，他认为报销的太少了，便撕碎了报销发票，表示“明年再也不参加新型合作医疗了”;因车祸、酗酒造成的意外伤取证比较难，乡村管理机构不调查核实就随意出具证明，使一些意外受伤患者隐瞒事实而享受合作医疗优惠政策;个别医疗人员对患者进行错误引导，本来在门诊就能治愈的疾病，却动员患者住院治疗，既加大了患者的负担，又增加了合作医疗的开支;转院到市级以上医疗单位就医患者的医药费很难控制，不仅住院时间长，而且费用高，人均医药费比县级医疗机构高出了3600元。为了把以人为本的好事办实、实事办好，临泽县针对新型农村合作医疗制度运行中出现的新问题，广泛征求各方的意见和建议，积极而又稳妥地进行探索性改革，从各方面加强新型农村合作医疗的基金管理，确保农民有限的“救命”基金发挥强大的救助效能。对单病种最高限价，正在考虑吸纳物价执法部门的管理，科学核定最高限价水平，增强可操作性，使最高限价落实到位，严格控制不合理费用的增长。对定点医疗单位加强管理，既要确保患者康复出院，又要控制住院天数和医疗费用标准;医务人员严格执行医疗用药规定，超规定范围用药必须征得患者或家属同意，否则药品费用一律由定点医院承担。临泽县建成了新型农村合作医疗信息网络系统，健全完善了患者住院程序和双向转诊、意外伤害调查取证、住院费用告诫等制度，在规范运行中严格控制不合理医疗费用的增长。新型农村合作医疗基金由县财政部门管理、封闭运行、专款专用，卫生部门严格按照规定审批，信用合作社及时报销支付。这种社会化、规范化运行的机制，加强了基金的管理使用，使县乡定点医院的患者住院次均费用开始下降，从而增强了救助效能，康复患者的医疗费用能按比例及时得到报销，参加新型农村合作医疗制度的农民已占到了农村总人数的95.8%。县卫生局长汪永福认为，在实行新型农村合作医疗制度的过程中，必须妥善化解出现的新矛盾，在确保规范运行中逐步提高大病统筹基金，降低起付线，使老百姓在治病就医中得到更多的实惠。