6月26日,竹溪县召开新型农村合作医疗管办分离督办会,正式将全县15个乡镇的农村新型合作医疗经办机构从乡镇卫生医疗机构分离出来,统一归属县新型合作医疗管理办公室管理,乡镇卫生院不再履行农村合作医疗的管理职能,专职提供广大患者医疗服务,告别了卫生院在新型农村合作医疗工作中既充当“运动员”又担任“裁判员”的现状。
该县自2006年1月1日启动新型农村合作医疗以来,始终把合作医疗作为是解决农民看病难、看病贵问题的一个重要途径来抓,不断加大宣传力度,规范基金管理,创新运作模式,使广大农民从合作医疗享受到了实惠,提高了对合作医疗的认识,极大调动了农民的“参合”积极性。2007年该县参合238439人,比去年增加8442人,参合率增加4.73个百分点。元至5月,共有27588人次获得合作医疗补偿,补偿金额达到422.17万元。
为把新型农村合作医疗这一为农民群众办好事、办实事的民心工程、德政工程抓好抓实,该县严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,建立健全“收、管、支”三分离的合作医疗基金专户,实行专款专用、管用分离、封闭运行,形成 “收钱的不管钱,管钱的不用钱,用钱的不见钱”的运行机制,对参合农民医疗补偿实行乡镇合管站、县合管办、县财政局“三级审核”,对参合农民就诊及结算工作实行分级管理、责任到人、惩处到人,有效预防农合基金的挤占、挪用现象。为规范定点医疗机构的服务行为,该县采取“五查五看” :即一查病人,看是否人、证相符;二查病历,看记录和医嘱执行是否真实一致;三查处方,看用药是否符合规定;四查服务、手术、检验、药品,看收费是否符合规定;五查病床,看是否存在挂床住院。有效防范弄虚作假现象,确保了新农合工作的健康发展。该县还把提高服务质量,提升服务水平作为新农合工作的出发点和落脚点,定点医院开通住院“绿色通道”,重症患者可先住院后办手续或由合作医疗服务人员代办各种手续,推行参合农民县内就诊“一证通”和出院现场补偿机制,治疗过程中,如需转院,经县合管办同意,可转到县以上定点医院治疗,使患者拥有更大的择医自主权,同时,对出院病人,简化报销手续,确保患者出院之时就能领到补助款。该县实行新农合“管”“办”分离后,将会进一步提高农合基金的使用效率,降低基金的管理成本,形成医疗机构、合作医疗经办机构、财政部门和信用社四方互相监督的基金运行机制,有效保障基金运行安全,最大限度地保护参合农民的利益。
(作者单位:湖北省竹溪县财政局)