广东省卫生厅副厅长黄小玲答记者问：让农民得到实在好处
时间：2009-10-23 16:35:37来源：[标签:出处]作者：过客
日前，在“全省新型农村合作医疗暨农村卫生工作现场会”召开期间，本报就近期舆论关注的乡村医疗卫生服务问题，采访了省卫生厅黄小玲书记、副厅长。
农村卫生站建设
南方农村报(以下简称农村报)：2006年，省级财政开始对全省欠发达地区的16500个行政村的卫生站医生进行补贴，当时的方案是一村补贴一医，5月底卫生厅出台规定在满足某些条件的情况下一村可由多医平分补贴，这被认为是务实之举，补贴方案改变的背景是什么？怎样保证补贴切实用在为农民改善看病上？如何加强镇村卫生机构一体化建设？
黄小玲(卫生厅党组书记、副厅长)：政策的实施过程也是一个逐步完善的过程。有些行政村比较大，有两个或三个村医，他们都是为群众服务，所以允许他们平分，主要是这样的背景。村医补贴是政府对村医的一种鼓励，责、权、利是一致的，既然拿了补贴，就有为村民提供服务的责任。接受补贴的村医在服务过程中应当承当起农村中的医疗、预防、保健、康复、传染病的防控等各方面的职能。
有些地方在摸索将定点卫生站和农村合作医疗相结合的制度，就是让农民帐户的每人十元钱可以到行政村的定点卫生站那里去看，这样的话一般几块钱一次就可以将农民的常见病，多发病解决在基层。
农村报：2006年底，广东启动了“农村卫生人才培训项目”，到今年底，全省欠发达地区的7500名农村卫生院院长、业务骨干、乡村医生将分期分批接受免费培训。但在一些欠发达地区，如怀集，由于没有专项培训经费，当地卫生管理部门向参加培训的乡村医生收取费用，这引起了乡村医生的怨言和反弹，卫生厅如何处理此类行为，有什么措施避免类似现象的出现？
黄小玲：这件事情我们专门做过调查，和他们沟通了。他们这样做是可行的，因为怀集是个山区县，财政比较困难，那里农民比较多，相对来说卫生技术人才比较缺乏。这样的情况下，卫生部门有计划的组织培训，以便对农民更好的服务，出发点还是很好的，而且是两年时间的系统培训。怀集一次性收1300元，收费的问题应该和村医说明，避免误会。作为一名合格的村医都要经过培训，政府对村医培训也有责任，但我们要拿到人才培养资金的话也要经过一定的程序。上次张书记在澳洲获得的一批资金我们已经投入了三个市：揭阳、云浮、清远，就是农村卫生人才培训项目。对于村医培训，省政府会加大力度。今年卫生厅和省财厅有一个人才培养计划，资金有一个亿，今年能启动的是汕头、湛江、梅州、河源、韶关、惠州等六个市。希望能系统地培训村医，和他们的学历慢慢挂钩，但是由于各地的经济情况不平衡，所以现在还不太好实施。
农村报：到2010年，大多数在村卫生站服务的医生要具备执业助理医师及以上执业资格。但据我们所知，全省3万多名乡村医生中，只有4000多名具有执业助理医师以上资格，在不到4年的时间里，省里有什么措施去保证实现这个目标？
黄小玲：因为广东发展极不平衡，珠三角的乡镇卫生院水平已经到2015年计划平均水平的三倍，但是我们欠发达地区还远远没有达到平均水平。我们要通过政府的转移制度，鼓励城市的人才到农村去，一村一站补贴医生一万元，通过各种途径解决农村医务人才缺乏问题。
乡镇卫生院改革
农村报：日前，湛江吴川16间卫生院欠债4000多万成为热点新闻。而事实上，吴川并非我省最落后的地区，全省的乡镇卫生院欠债总体情况如何？有什么办法去化解这些债务吗？
黄小玲：正在调查，拿了一个农村卫生服务体系建设规划下去调查，数据还没有完善。解决债务方面，乡镇卫生院承担了农村卫生服务体系中枢的作用，我们要肯定它的作用，省政府和各级政府要加大对乡镇卫生院的支持。省级有1个亿的专项支持资金，还有省政府在“十一五”期间支持农村医疗服务体系的30个亿，这些对农村医疗体系的建设都会起到一定的作用。这次省财政厅按照1万名户籍人口配备10名医务人员，每人每年1.2万元，这样可以解决一些人员的经费问题。这是省政府加大的投入。另外，地方各级政府也要加大投入。化解债务有一个过程，政府加大投入力度可以在一定程度上解决债务问题。
农村报：在我省某些地区，有些相邻的镇，人口相当，各有一个卫生院，其中一个卫生院服务好，结果附近镇的人基本都上服务好的医院看病，而另外的医院则难以吸引病人。这种以行政区域为单位的补贴，是否不利于乡镇卫生院之间的竞争，从而降低了资源配置的效率？
黄小玲：相邻的卫生院可以资源整合，有些乡镇卫生院可以招聘一些院长或者是一些专业人才，更好的为农村服务。乡镇卫生院的医生接受补贴后，政府要考虑降低成本，进行资源整合，产生效益。
农村报：从2007年起，我省对乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革和建设。欠发达地区的县财政如何保证这种改革？改革后的卫生院职能有什么转变？改革的焦点和难点在哪里？改革分为哪些步骤？
黄小玲：我们有个政策，即使是省的补贴资金下去了，原有的一些资金渠道也只能增加不能减少，要运用经济杠杆将人才吸引过来。卫生院除了提供基本医疗服务外，还承担公共卫生服务的职能。对于常见病、多发病，他提供基本的医疗服务；对传染病有及时报告的职能，健康教育、妇幼保健、老年病残的一些康复治疗，还有计划生育、免疫接种，强化公共卫生职能。补贴不到位的话可能会使农村医疗卫生服务走向市场化。
新型合作医疗
农村报：2002年，广东开始推行新型农村合作医疗，今年的参合率达到了83％，超过了预期目标，但离全国最高水平仍有差距。我省如何巩固或提高参合率？
黄小玲：让广大农民实实在在得到好处，他就会感觉到新型农村合作医疗制度是我们党和政府对提高农村医疗保障的一个很有力量的制度。
农村报：我省不少地方在合作医疗方面进行了有益的探索和创新，出现了云浮模式、番禺模式等在全国受到较高评价的新形式，参合率均超过了90％，省卫生厅对这2种模式作何评价？有推广的计划吗？
黄小玲：在14个经济欠发达的地方推广云浮的模式。珠三角地区有两种模式，一种是社保部门主管主办，就是社会保障的模式；一种就是政府部门主管，保险公司经办，就等于政府部门花钱买服务，这就是番禺模式。
农村报：要具备什么条件才能列为合作医疗定点门诊？由于对农村的监管相对松散，如何避免类似陕西洋县骗取合作医疗资金事件在广东发生？
黄小玲：我们现在就是推广新农合的信息化管理，通过这个信息化管理就会杜绝这个现象的出现。村的话呢，不是什么村的卫生站都可以报销的，它是要通过考核，群众推荐，卫生部门还对他们有一个考核，认为它是值得信赖的，我们就将它作为农村合作医疗的定点机构。一旦发现骗取资金，马上撤销，而且还对他采取制裁，他将得不偿失，连一万都拿不到了。服务不到位可以随时追回一万元，标准就是这次提交的标准，做的好不好由群众评价。
（录音整理及此事：实习生蒙万春）
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