一种整体降低药品价格达40%的改革模式，将在我省的129个县、市、区全面推广。29日，云南省政府将在宣威召开现场办公会，调研并布署“宣威模式”在全省的推广。
1.3万元与3000元的变化
据介绍，宣威是全国率先推行新型农村合作医疗的县级市，通过实施医疗卫生事业改革，目前该市参加新型农村合作医疗的农业人口达112.37万人，参合率达92.37%，据该市的合管办统计，今年1至8月全市门诊减免1637010人次、减免费用792.85万元，33098人次得到住院报销，共报销住院费用3498.74万元，加上药品配送降价使百姓得到的实惠1260万元，患者节约了开支4747.46万元，长期以来困扰百万宣威人的“看病难、看病贵”问题由此得到破解。如今的宣威人“小病不出村、大病不出乡、疑难病症不出市”。
药品价格的下降，使宣威人得到了实惠。宣威市双龙街道双龙居委会农民张绍祥说：“2003年我因患消化道出血住院，几天就花了13000多元，这次患病住院时间跟上次差不多,但医药费只花了3000多元。”1.3万元与3000元的变化，就是宣威市医疗卫生事业改革的结果。
1—8月每月门诊达20.46万人次
据了解，过去，宣威市尽管26个乡、镇、街道办事处都建立了卫生院，356个村、居委会也建立了卫生所，然而，村级卫生所几乎家家关门，不少乡镇卫生院也是门可罗雀：宣威人生病不到卫生所、乡镇卫生院看病，由此造成小病拖成大病，得病一次倾家荡产。在很多人不看病的同时，医药市场则存在两种现象，药品市场混乱，药价居高不下，行风下降；百姓生病买不起药，医疗机构不因病施治，导致患者不堪重负。
如何破解“看病难、看病贵”的问题？该市以“药品竞价采购”为突破口，通过“搞好一个调查、实行两个捆绑、采取三轮竞价、一轮议价、实现了城乡药品同质同价”，找到了消除天价药，让百姓买得起药、看得起病的良方。“药品竞价配送”实现了药品由“天价”到“地价”的转变。以2克的头孢他啶粉针为例，过去中标价是102元/支,现在仅为13元/支。由于药价下降，宣威看病的人大幅度上升，2006年全市每月门诊人次为18.65万人次，今年1—8月每月门诊人次就达20.46万人次。
医院业务总收入不降反增
同时，“药品竞价配送”加强了行风建设。通过药品配送，医疗机构与医药公司之间的单线关系，变为政府部门、医疗机构和医药公司三方互相监督、互相制约的三角关系，从源头上扼制了开单提成，药品回扣等不正之风，树立了医疗单位的新形象。在宣威，医务工作者曾被患者称为“大白狼”，如今，“白衣天使”的形象重新树立。宣威市人民医院院长赵文俊说：“药品统一配送以后，我院每年药品收入减少四五百万元，过去药品收入占全院收入的61.3%，现在只占45.6%，但门诊和住院人次都大幅度增加，医院的业务总收入不但没有下降，反而同步增长了。”
目前，省政府已明确将于29日在宣威召开现场办公会，在全省推广“宣威模式”。本报将第一时间发回相关报道。记者饶嵬宣威报道
宣威经验：降价杀手锏：药品竞价配送
一个调查 深入了解医疗机构药品价格
一项惠民政策，要得到实施，并让百姓得到实惠，好的政策和实施办法缺一不可。而宣威的良方就是：搞好一个调查、实行两个捆绑、采取三轮竞价、一轮议价，用“药品竞价配送”实现城乡药品同质同价。
一个调查：即从卫生、计划、财政、监察等部门组织专人对拟定的药物品种先后到昆明、曲靖、宣威等地15家规模较大的医药公司及部分零售药店对药品的厂价、批零差价、付款方式等进行了全面调查，对市直医疗单位、部分乡镇卫生院、村卫生所及个体诊所的药品价格进行深入了解，基本掌握了定点医疗机构药品的真实价格和造成药价虚高的主要原因。
两个捆绑 集中竞价采购、统一配送
一是全市所有新型农村合作医疗定点医疗机构捆绑在一起集中竞价采购、统一配送。在全市范围内，不论医院、卫生所距城区远近、规模大小，统一进行竞价采购。利用城市医院的大额采购兼顾边远贫困地区卫生院（所）的小额采购，使边远贫困地区的医疗机构得到和城市大医院同等的采购价。二是将定点医疗机构所有的常用药品全部捆绑在一起竞价，不看单个品种价格的降低，改变过去招标品种分散到各家公司的弊端，避免公司间不正当竞争，减少供货公司的运营成本。为保证药品竞价达到预期效果，同时使竞价做到公平、公正、合理，宣威市通过认真筹备，向省内云南省医药公司、云南省科汇医药有限公司等9家实力较强的医药公司发出邀请函，并进行了三轮竞价、一轮议价。
三轮竞价、一轮议价 科学选择竞价医药公司
第一轮是参与竞价的7家医药公司根据采购目录药品，做出报价。以参与竞价报价的品种数为一个分值（占总分数的40%），以重点药品的价格为一个分值（占总分数的60%），两项分值相加，总分得分最高的前4个公司进入下轮竞价，其余公司被淘汰。第二轮是在采购目录中，筛选出报价高于市场调查价的品种，由4个公司再次进行报价，按照评审方法，得分较高的前两个公司进入第三轮竞价。第三轮是对两个公司对第三轮报价目录中价格仍然偏高的药品再次竞价，再次降低价格。确定中选公司后对中选公司竞价仍高于市场价的药品进行议价，确定供货品种和成交价格后再签订供货合同。为使药品采购科学化、规范化，宣威全市所有新型农村合作医疗定点医疗机构药品采购全部实行计算机网上采购。各定点医疗机构采购计划直接从网上发送到药品配送业务管理工作组办公室，经办公室审核确定后将计划发送到供货公司，供货公司接到采购计划后，在7日内将采购药品直接配送到各医疗机构。
城乡同质同价 源头上控制促销药进入医疗机构
为确保竞价采购工作落到实处，宣威市制定了《宣威市新型农村合作医疗定点医疗机构药品配送管理办法》，同时市发改局印发了《关于宣威市新型农村合作医疗定点医疗机构药品集中采购统一零售价格的批复》，下发到市、乡、村三级各定点医疗机构。要求所有竞价采购药品严格按照批准的统一零售价格执行；对在集中竞价采购前自行购进的同类药品，一律按照竞价采购制定的统一零售价销售。为保证药品质量，宣威市还促进农村药品“两网”建设，保证让广大患者服上满意药、放心药，使城乡药品同质同价真正落到实处。对于竞价目录以外的药品，实行价格备案制，各定点医疗机构采购配送以外的药品必须报经药品配送业务管理办公室核定价格后方可采购，未经报批核定采购的视为私自采购。对私自采购的药品，尚未使用的必须退货，已经使用的必须执行药品配送业务管理工作组核定的价格。对私自采购，不执行核定价格的，按照药品配送管理办法，追究医疗机构负责人的经济及行政责任，通过实行价格备案制，从源头上控制了临床促销药品进入医疗机构，有效遏制了药品采购及使用中的不正之风。
新农合定点医疗机构与药品配送企业实现“双赢”
去年3月10日至12日，该市针对第一轮药品竞价采购中存在配送品种不齐全、配送量较少以及由一家公司供药不能形成良好竞争格局等不足，又进一步完善了药品竞价采购方案，进行了新一轮“药品竞价采购”。这次邀请了云南省医药公司、云南万方药业公司、云南科汇医药公司等9个公司对拟定的1357个药品进行了竞价。
经三轮竞价和一轮议价，确定了1211个竞价药品及配送价格，竞出了云南省医药公司，云南科汇药业有限公司为中选公司。新一轮竞价采购扩大了采购比例，增加了采购总量。由上次的竞价采购占整个用药量的70%扩大为全额采购。竞价采购品种由上次的665个增加为1211个，保证了全市新型农村合作医疗用药需要。配送公司由1个增加为2个，合同签订变双方合同为三方合同，即变原来的卫生局与供货公司签订合同为卫生局、供货公司和各定点医疗机构三方签订合同，药品配送建立了竞争机制，强化了相互监督，配送额逐月提高，今年1—8月完成药品配送4200万元，与第一轮同比增长了40%。新农合定点医疗机构用药回款更为及时，与药品配送企业在互惠互利的基础上实现了“双赢”。
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