马鞍山：医疗保障：城乡一体同待遇-地方举措--中国农资供销网

马鞍山：医疗保障：城乡一体同待遇

时间：2009-10-23 16:37:27来源：[标签:出处]作者：游侠

马鞍山市城镇居民医疗保险在探索创新中形成特色，以期实现城乡一体的“人人享有基本医疗卫生服务”目标。一位老人说，办了“医保”后，全家人心里都踏实了—— 家住马鞍山市雨山街道十二社区的章秀英老人，自己无业，儿子残疾，孙子是低保户，一家四口人全靠老伴的养老金和低保金生活，最怕看病。因为，她的这个家就是给看病害惨的。如今章秀英老人笑了。自去年马鞍山实施城镇居民基本医疗保险后，她们祖孙三代都办了“医保”。章秀英老人说：“这个家从此少了后顾之忧。” 一老一少都参保 要是在过去，像章秀英这样没单位、没工作的一家祖孙三代人，是无法享有医疗保险的。为了解决城镇居民医疗保障在制度上出现的这一“真空”，让这些一老一小、非工非农、没单位、没工作的城镇居民，人人都能享有医保，从2005年起，马鞍山市就开始探索建立城镇居民基本医疗保险制度。当年年底，省劳动保障厅将该市列为全省城镇居民医疗保险唯一试点城市。该市抓住这一机遇，将“建立城镇居民医疗保险制度”列为2006年市委、市政府为民办实事项目。马鞍山突破保障范围：将凡未纳入城镇职工医疗保险范围内的人员全部列为城镇居民医疗保障对象，在筹资渠道上实现了突破。过去，城镇职工的医疗保险费是由单位和个人工资缴纳的，政府不用掏腰包，而马鞍山则采取了市、区两级财政和参保家庭分别承担的办法，基本上是参保居民按每人每年不低于30元的标准缴费，市区财政给予补贴。一些属于低保、重症残疾人员的参保居民，政府在个人缴费上还给予照顾。参保居民一旦住院或患大病，每年还可享受一定比例的补偿。市财政每年要安排1000多万元专项资金予以保障。这一惠及全体居民的医疗保障制度，自2006年12月1日实施后，深得民心。目前，这类参保人员已达19万多人，其中，重残人员、老年低保户等弱势群体以及学生、儿童的参保率达到100%；全市居民和农民参保率均达到了98%以上。 看病困难有救助 马鞍山的“医保”，不仅突破了保障范围，让城镇居民“应保尽保”，而且还在弱势群体医疗补助模式上实现突破，将传统的医疗事后救助模式，创新为事前、事中和事后救助相结合的模式。即：财政补助。对低保、重残人员，实现疾病事前救助；参保人员发生疾病医保基金及时支付，实现事中救助；个人负担较重影响家庭生活的，还可享受城乡居民医疗救助。这一制度的实施，较好地解决了城镇居民特别是困难群体的医疗保障问题，被困难群体称为“党和政府实施的救命工程”。与“医保”制度“提标扩面”、“应保尽保”同时出台实施的《马鞍山市建立和实施城乡贫困群众医疗救助制度的意见》规定，因患大病、重病长期治疗，医疗费用开支大，按相关规定补偿或报销后，个人负担仍然过高且生活困难的城乡居民，在医前和住院治疗过程中，可凭县级以上医院诊断书向所在街道(乡镇)和民政部门提出医疗救助申请，经市、县(区)民政部门审批后，可获得2000元至2万元的医疗救助。而且，经过医保、农村合作医疗报销、补偿后，个人自付超过1000元的，还可申请医疗救助。并且，对农村五保供养对象和城市社会孤老实行零起付线救助。据统计，仅今年1至10月，全市城乡共有725人次得到了医疗救助，人均救助金额达2517.66元。有效地缓解了困难家庭的“因病致贫”。 实行城乡两统筹 在不久前国务院召开的全国城镇居民基本医疗保险试点工作座谈会上，马鞍山市决定进一步创新思维，探索建立城乡一体化医疗保险体系，争取在全省乃至全国率先实现医疗保险“同城同待遇”，让改革发展的成果惠及全市人民。马鞍山市医保中心主任告诉记者，虽然今年7月底，马鞍山市才被列入全国的试点城市，但马鞍山这方面的试点工作却早就开展了。在实际工作中，发现了一个问题，就是目前，虽然农村有新型农村合作医疗保险，城市有城镇居民医疗保险，但是，这两个制度存在着一些衔接上的问题，不仅在补贴标准上存在着一定差距，而且存在多头管理的现象。为此，马鞍山已着手在今年底将城乡这两个制度合二为一，谋求城乡一体“无差别”，实行城乡两个统筹。无疑，这一“大胆”的探索和创新，在安徽，在全国也属超前。目前，该市的城乡一体、“同城同待遇”的新医保方案，在深入调研、精心测算的基础上，已经拟定，正在广泛征求意见，有望明年开始实施。而在此之前，马鞍山已实施了城乡一体、标准统一的医疗救助制度，医疗救助的对象不仅涵盖城乡低保人员、农村“五保户”、农村重点优抚对象以及特种传染病病人，还将那些因大额医疗费用、突发公共卫生事件等导致家庭生活困难的群众纳入了救助的范围。 “医保”让我绝处逢生 马鞍山市红星中学高二学生高英宝：我在2004年患上了尿毒症，一年多时间，花去了30多万元，我的家庭陷入了绝境。为了给我做肾移植手术，妈妈不仅决定把自己的肾换给我，而且要卖掉家里的房子凑手术费。我当时真的不想再治了，一家人伤心欲绝。然而，就在这个节骨眼上，马鞍山实施了城镇居民基本医疗保险制度，让所有居民都能享有“医保”，包括我这样的学生。我们家花了40元，政府补贴了40元，为我办了“医保”。我终于顺利地做了肾移植手术。到10月份，我已经报销了7万多元医疗费用。我父母逢人便说：“孩子的命是医疗保险救的!”。