行政成本高受益率低建议取消新农合自愿交费 -地方举措--中国农资供销网

行政成本高受益率低建议取消新农合自愿交费

时间：2009-10-23 16:38:35来源：[标签:出处]作者：过客

＂我讲的是事实，并不是一时冲动，而是对新农合试点以来，根据实际情况对推行办法作出深刻反思后，才提出来的；只有足够重视，改变存在的问题，政府工作报告所提出的‘让人人享有基本医疗卫生服务’的目标才能又好又快地实现。”——全国人大代表、广安市人大常委会副主任康永恒　　在对《政府工作报告》的审议讨论中，全国人大代表、广安市人大常委会副主任康永恒指出：现行新农合试点推行办法存在瑕疵，如不改进，总理在政府工作报告中提出的“人人享有基本医疗卫生服务”目标就将付出更加高昂的成本。　　有瑕疵　讲的是事实并非一时冲动 　　这位曾经主管医疗卫生工作的副市长，与医疗卫生打了15年交道的全国人大代表坦言：“我讲的是事实，并不是一时冲动。” 　　“作为一名全国人大代表，我深知要对自己所说的话负责任。”康永恒讲述了自己亲身经历新农合制度推行的感受。　　不划算 交10元行政成本花5元　　新型农村合作医疗制度从2003年开始试点，作为试点的四川也在积极地推动这项工作，并取得了很好的成绩，但作为一名身体力行的“亲历者”，又是主管卫生工作的副市长，面对成绩的康永恒却怎么也高兴不起来。　　摆在他面前的是一笔账单：虽然一个人只交10元钱，政府补贴40元，生了大病就可有基本的医疗保障。为此市、县、乡、村展开了动员会，上门讲解服务等工作，耗费了大量的人力、物力、财力，核算下来，平均一个农民参保，其行政成本就达到了3—5元。“扣除成本，我们所筹到的资金仅仅只达到了原计划效率的50%。”康永恒说，正是因为算了这笔账，觉得有些划不来，才开始对新农合进行反思的。　　受益率低 “互助共济”未实现 　　在实际推行过程中，生病住院直接享受到制度补偿好处的农民，始终是小于6%甚至更低的一个比例。因此，认为重大疾病住院治疗发生在自己身上概率较小的农民往往“自愿”不参加。另外，为吸引农民自愿参加合作医疗，各地普遍采取设立个人（或家庭）账户，报销门诊费用，免费体检等办法，让群众直接受益，而这些都是耗用的农民交费筹集的那点有限的资金，新农合所畅导的农民筹资“互助共济”的初衷并未实现。　　取消自愿交费　实行“直接普惠型补偿” 　　总理在政府工作报告中提出将用两年时间将筹资标准由每人每年50元提高到100元。这意味着国家对农村全面推行新型农村合作医疗制度的支持力度更大了，投入更多了。如何才能让这项制度实施得更科学，尽量在低行政成本的前提下让广大农民更加受益？康永恒提出了一套方案：　　建议尽快立法统一和规范农村合作医疗制度，制订国家《农村合作医疗法》。修改“自愿参加”规定，将新型农村合作医疗制度定性为国家社会保障制度的重要组成部分，定位为全体农民提供一定的基本医疗保障，实行全民覆盖原则，实现“人人享有”。建议修改“互助共济”的政策，取消农民自愿交费筹资，实行 “直接普惠型补偿”。即，在全国范围内，凡生病在定点医院住院的农民，核实身份后，即享受由国家财政提供一定比例的医药费补偿，西部地区、贫困家庭农民补偿比例高一点。　　康永恒还建议，实现公共医疗卫生的公益化服务，要大力推进基层医疗卫生体制改革。乡村医生参照乡村教师的体制管理、选聘和调配，立法保障其同等享受 “不低于或高于国家公务员的平均工资待遇”，现有的符合一定条件的乡村医生按照过去民办教师的解决办法对待。让全国906320名乡村医生，957459名村卫生员吃上 “皇粮”。