单病种限价封顶线提高，法库新农合再出惠民新招-地方举措--中国农资供销网

单病种限价封顶线提高，法库新农合再出惠民新招

时间：2009-10-23 16:38:46来源：[标签:出处]作者：过客

　　法库县四家子乡低保户何俊贤，近日在乡卫生院只花了160多元就成功进行了阑尾炎手术。如今，看病贵已成为人们普遍关注的焦点问题，何俊贤能花这么少的钱就做了手术，除了有新型农村合作医疗报销款和民政救助外，还得益于正在法库县试行的单病种限价收费制度。本着“普惠广覆盖”的原则，法库县新农合在全面运行成功的基础上，调整了补偿范围和补偿的比例与封顶线，开展了一般门诊补偿，使更多的参合农民得到更多的医药费补偿款。　　据统计，2007年法库县为137127名参合农民支付的补偿医药费达1884万元。同时，组织和实施了农村特困居民医疗救助工作，并实行了合作医疗和救助工作的双项垫付医药费制度，参合的特困农民只要交付自费部分，即可在定点医院住院治疗。各定点医院对特困农民采取了“六减一免”、优惠让利等惠民措施。去年有4875名特困农民得到了医疗救助，合作医疗补偿医药费118万元，民政救助102.8万元，定点医院让利近3万元。　　据介绍，今年，法库县进一步规范了定点医疗机构规范化建设标准、医药费垫付制管理办法和定点医疗机构执业科目、转院程序等，并出资28万元为低保户、五保户、优抚户交纳了参合款，参合农民达355620名，参合率达到了农村常住人口的99.78%。对一般门诊以及住院的补偿比例、封顶线又做了进一步的调整，无论是在县内治疗还是在县外治疗的，全年首次补偿累计封顶线由2007年的1.5万元提高到3万元。年底视资金结余情况，对患重大疾病发生费用较高的患者实行二次补偿，确保当年筹资总额100%支出。2月初，该县又开始试行了一项新的举措———单病种限价收费制度，将子宫肌瘤的次全切、宫外孕、卵巢囊肿、单纯性阑尾炎、甲状腺肿瘤、胆囊摘除、取出骨折内固定等12个病种纳入到单病种限价管理，在取得成型经验的基础上，逐步扩大单病种限价范围。　　所谓的单病种限价收费，不同于过去患者按医院提供的服务项目多少来付费的方式，而是“一口价”———对于圈定的病种，不管医院提供多少项服务，收费都不能够超过限价。法库县新型农村合作医疗管理办公室负责人介绍，实施单病种限价收费后，一旦医疗费用超过了限价标准，超出部分患者可以拒绝支付，合作医疗也不会报销。　　单病种限价收费有利于控制医疗机构大手大脚治病的陋习。法库县大孤家子镇卫生院院长史文军说：“我们一个月向卫生局进行一次申报，如有不合理的条款，用额外的和疾病没有关的药，被卫生局核查出来，给病人垫付这笔钱会在我们的抵押金中扣除。” 　　实行单病种限价消费，不但患者的看病支出明显减少，基层医疗机构也将从中受益。此举能够控制外诊率，把病人都留在当地，增加基层医疗机构的业务收入。据了解，经过在法库县的试行，单病种限价收费制度有望在沈阳市推广，届时将有更多的农民享受由此带来的实惠。