青海省新农合十项新措施扩大农牧民受益面提高受益水平
时间：2009-10-23 16:39:03来源：[标签:出处]作者：贝宜可
我省新农合提高筹资标准后，省政府对补偿办法做出调整，省政府办公厅转发了《青海省新型农村合作医疗补偿暂行办法(试行)》，将采取十项新措施，进一步扩大农牧民受益面，提高受益水平，不断巩固和发展新农合制度。新补偿办法从2008年1月1日起实施，在新的补偿办法实施之前按原办法已报销的住院医药费用，按新补偿办法给予追补。
新措施一：家庭账户基金增加
十项新措施第一项是增加家庭账户基金。为了使农牧民有病早治、防止小病拖成大病，提高门诊医药费用补偿水平，新办法规定将农牧民家庭账户基金人均翻一番。
新措施二：连续转院的起付费用减少
减少连续转院的起付费用。针对部分病人连续多次转院，补偿医药费时多次扣除起付线，造成受益水平下降的实际，新规定在一个年度内因同一疾病连续转院治疗的，按照其中最高级别医院的起付线标准，只扣除一次起付费用。可减轻农牧民患者个人负担200元以上。
新措施三：补偿比例提高
提高补偿比例。为了进一步提高参合农牧民的受益水平，将住院医药费各级补偿比例(除村级外)各提高10个百分点，达到村级70%、乡级70%、县级60%、州级50%、省级40%。同时规定应用中藏医药服务的住院医药费用补偿比例提高5个百分点，以鼓励中藏医院发挥特色优势。
新措施四：特大病种住院费用最高可报销5万元
提高封顶线标准。为切实减轻农牧民大病医药费用负担，减缓因病致贫、返贫，新规定将普通患者住院费用补偿封顶线从2.5万元提高到3万元，特大病种(恶性肿瘤、尿毒症、心脏病手术)住院费用补偿封顶线提高为5万元。
新措施五：实行保底补偿制度
实行保底补偿制度。根据一些特殊疾病患者(如肾衰竭等)住院医药费用，经扣除自费的项目和药品后，实际所得补偿额过低的情况，新规定住院费用核算补偿所得金额低于住院医药费用20%的，按20%给予补偿，以减轻农牧民患者的医药费用负担。
新措施六：救助对象住院费用补偿比例提高了
对救助对象实行更为优惠的政策。新办法规定农牧区低保对象、五保对象、重点优抚对象、上世纪60年代精简退职人员等救助对象住院费用补偿时，个人不承担起付费用，由民政部门从医疗救助基金中补助。将救助对象的住院费用补偿比例提高5个百分点，补偿封顶线从2.7万元提高到3.5万元。
新措施七：慢性病门诊补偿种类增加
增加慢性病补偿种类。根据我省农牧区慢性病发病率高、患者经济负担重的情况，新办法规定将乙型肝炎等10种慢性病纳入门诊费用补偿范围，使慢性病门诊补偿种类增加到18种，每人每年最高可补偿600元。
新措施八：意外伤害医药费用可报销
扩大补偿范围。为提高农牧民在重大自然灾害和意外事件当中的医疗救治能力，新办法规定对农牧区各类意外伤害，如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害，以及房屋倒塌、交通事故等当中受伤人员的医药费用可以纳入补偿范围(另有补偿规定的按有关规定执行，有责任方的由责任方承担，不纳入补偿范围)。
新措施九：二次补助起报点降低
降低二次补助起报点。为提高大额度住院医药费用的实际补偿水平，进一步减轻大病费用负担，新办法规定对住院医药费经过常规补偿后，自负费用仍然超过3000元的，实行第二次补助。比原定自负费用超过5000元予以二次补助的规定，降低起报点2000元。
新措施十：医药费用严格控制
规范医疗服务行为。为坚持公立医院的公益性质，新办法规定各级定点医疗机构认真落实各项减免优惠政策，严格控制医药费用，切实减轻农牧民负担。规定门诊单次医药费用县、乡、村三级医疗机构分别控制在50元、30元、15元以下；自费医药费用在单次门诊或住院费用总额中，乡、村两级控制在5%以内，县级控制在10%以内，省、州两级控制在15%以内，凡超出部分由各级医疗机构承担。在全省各级定点医疗机构全面实行单病种质量控制和付费制度，提供质优价廉的医疗卫生服务。
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