来信认为,这样的报销比例他们不能接受,想为学生讨个说法:学生既参加了新型农村合作医疗,又参加了学生平安保险,保险公司应该报销全部医疗费用的百分之五六十,而不是剩余的部分百分之五六十才对。
那么,新农合和平安学生保险的报销政策是怎样规定的呢?一旦患病出险,能否在新农合先报销百分之五六十,然后平安保险公司再报销全部医疗费用的百分之五六十?1月4日,记者针对这一问题,采访了省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平和平安保险郑州中心支公司有关人员熊二鹰。
“虽然学生参加了新农合和平安保险双保险,但也不可能医疗费全部报销。如果新农合对规定内的全部医疗费用报销了百分之五六十,平安保险公司再报销全部医疗费用的百分之五六十,那保险人岂不是还要赚几百元?”王耀平解释。
王耀平告诉记者,新农合的报销政策和保险公司的报销政策是相互独立的。一般来讲,参合农民得了病,在新农合目录报销范围内,需要凭发生医疗费用的原始发票报销,不允许拿发票复印件等报销。所以,如果你同时参加了其他商业保险,而商业保险在报销时不需要提供原始发票时,必须由新农合先报销,然后出具证明在发票复印件上注明已报销金额,剩余多少,并盖上红章,拿发票复印件到保险公司报销剩余部分。
熊二鹰称,社会保险跟商业医疗险是互补的,按照规定,新农合按比例报销后,剩余部分再从商业医疗险按比例报销。平安学生保险属于团体意外商业保险,以学校为单位每年交纳一定保险费,然后保三年或者保五年等,保险是补偿性的。他说,因为学生平安保险可以凭发票复印件报销,所以参加新农合和平安学生保险两种保险的学生,均先经新农合报销后再由保险公司根据新农合出具的有关证明,然后对剩余医疗费用按比例按档次报销。
评论 |
|