日前,山西省平顺县审计局在对该县2010年新型农村合作医疗基金筹集、管理、使用情况进行审计调查时发现,该县新农合工作自2007年启动以来,紧紧围绕“一切为了农民、一切方便农民、一切服务农民”的宗旨,通过采取十项措施,积极探索与改革办事程序,完善工作机制,提高办事效率,方便患者补偿,扩大参合农民受益面,努力实现“大病有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的制度目标。一是建立了“接待受理、药品审核、医疗审核、费用核算、复核、主任审批”一条龙的审核补偿工作机制,实行民主理财,做到公开、公平、公正、阳光作业,杜绝了托人情、找关系、走后门的现象,保障了参合农民的根本利益。二是全力推行定点医疗机构直补制度。2007年率先在部分市级和全部县级定点医疗机构开展了直补工作,极大地方便了患者。到2010年,市、县、乡三级定点医疗机构全部实行了直补,住院直补人数占到了报销总人数的80%以上,减少了患者路途奔波,减轻了群众经济负担。三是从2010年7月起将现金支票支付补偿款改为农民开设个人账户支付,使农民只要来合管中心一次即可拿到补偿款,既减轻了农民负担,又确保了基金的封闭运行。四是实行“一窗式”服务。未直补的参合农民将审核所需材料交给受理人即可。整个审核的各个环节由合管中心内部完成,减化了农民的办事程序。五是改革转诊转院制度。为方便农民群众就医和补偿,省内定点医疗机构住院,可自主选择,不需办理转诊手续。到省外住院的,只需三天内到合管中心备案登记即可。六是门诊补偿实行“全乡一证通”制度。既扩大了参合农民的就医选择权,又为农村医疗市场引入了平等竞争机制。七是基层医疗机构开展上门服务。卫生院医务人员带技术、带药品、带设备深入山庄窝铺,为农民群众诊治疾病,方便了群众就医,拓展了新农合受益面。八是实行接待负责制和受理限时办结制。对于补偿提交材料齐全的,一周内办结,小额费用、定额补偿、偏远山区的,则当日办结;对于提交材料不符合补偿规定的给予耐心的解释和所需材料的书面文字提示,待提交材料齐备受理限时办结。九是实行住院统筹、慢性病门诊和住院分娩定额补贴的“三结合”补偿模式。十是利用广播、电视、补偿公示、咨询台、面对面、印发宣传资料等多种形式宣传新农合政策,帮助农民了解新农合政策,减少农民群众的种种疑虑和担心,提高农民参合的积极性和主动性。新农合工作运行四年来,有效缓解了农民群众“看病难、看病贵”问题,减轻了农民群众医药费用负担,参合农民得到了实惠,医疗机构得到了发展,党和政府赢得了民心。2010年参合人数128729人,参合率达到93.18%,比 2009年提高3.18个百分点,比2008年提高7.04个百分点,比2007年提高7.78个百分点,参合率逐年稳步上升。2007至2010年四年全县累计有22037人次参合农民得到了住院补偿,补偿支出3313万元。大病住院补偿1万元以上的320人次,人均补偿1520元。住院实际补偿比由2007年的22.84%上升到2010年的45.87%。(李明显)
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