加强基金监管是保证新农合制度安全运行的重要基础。近年来，随着医疗费用的不断上涨，新农合基金监管的压力逐步加大，为进一步强化监管措施，当阳市结合医改工作要求，积极探索，改变过去监管形式，制定出台了《当阳市新农合临床医生医疗服务行为管理规范》，将对医疗机构医疗服务的监管延伸到了对医务人员医疗服务行为的监管，取得了一定成效。

该市规定，对全市村卫生室以上的医生实行红、黄、蓝牌管理，即采取百分制考核，每两个月考核一次，考核得分90分以上为优良，80-90为合格，80分以下为不合格。1、红牌警告。一次考核得分低于60分或连续两次考核不合格的实行红牌警告，直接列入新农合黑名单。实行红牌警告的医生取消新农合处方权，其开具的新农合处方，基金不予补偿，即患者就诊终结时，医疗机构仍按新农合补偿程序及规定比例进行补偿，补偿金额在基金拨付时予以扣除。实行红牌警告的医生考核合格后方可从黑名单中剔出。2、黄牌警告。一次考核不合格的，实行黄牌警告，纳入新农合重点跟踪管理名单。实行黄牌警告的医生，暂停两个月新农合独立处方权，其开具的处方必须由科主任（或村卫生室室长）签字后方可纳入新农合补偿。下次考核中，如果整改及时，违规行为改正较好，考核合格的可从重点跟踪监管名单中清除。仍不合格的，按照红牌警告管理规定执行。3、蓝牌警告。连续三次考核优秀的，如果一次考核不合格，实行蓝牌警告，对当事人不停止新农合处方权。如果下次考核不合格，按照黄牌警告监管对象管理执行。再次考核仍不合格的按照红牌警告管理规定执行。4、医生全年发生两次黄牌警告则记红牌警告一次。发生两次蓝牌警告则记黄牌警告一次。

（当阳市合管办 张才华）