2014年，曾都区合管办组织业务骨干专班对所有新农合定点医疗机构加大核查力度，重点核查降低住院标准、挂床住院、过度医疗等违规现象，规范定点医疗机构的服务行为。

通过新农合信息系统了解患者病源结构，把握患者入院时间、入院标准较低等异常情况，运用总额预付标准、目录外用药率、大型检查阳性率等指标来考核医院，规范查房流程，对违规诊疗和补偿的医疗费用坚决扣减。共组织核查专班突击检查医疗机构120余次，扣除各医疗机构违规补偿新农合住院费用117.5万元。开展终末期肾病血液透析专项检查，对存在违规行为的定点医疗机构进行全区通报，并扣减违规补偿新农合款7万元。

加强对门诊统筹基金的监管，组织专班走村串户稽查，遵循五查五看原则，重点核查患者身份验证、医疗卡是否截留、医疗处置是否合理、收费是否符合物价收费标准、村医操作流程是否规范等内容，2014年对检查中存在问题的村级卫生室核减补偿款8.46万元，对违规情节严重的2家村级卫生室暂停3个月新农合处方权。

(刘和平 周捷供稿)