现在我们是按项目计费,导致医院没有条件也要创造条件上项目,比如没有CT的要买CT,三甲医院要买,二甲医院也要买,形成一场医疗设备竞赛。这也导致医院两极分化越来越严重,越往下的医院,越惨淡经营,因为没有赚钱的机器。倘若取消以药养医以后,政府如果不及时补偿,医院肯定会靠大检查、过度治疗来维持生存。高州经验也说明:没有设备就不可能有高州的发展,从另外一个角度讲,设备,尤其是高端设备是目前医院生存和发展根基。也就是说在政府补偿不到位的情况下,高州医院不可能在各地移植!如果可以移植,将是一场更加激烈的“军备竞赛”,竞赛的结果表面上好像单价下降了,其实整体费用是上升的!
现在药费通常占整个看病费用的40%-50%,如果能提高手术等其他技术服务费,那么医院对药的依赖就会少很多,而医院经营中对药的依赖越少,就越利于推动医生合理用药。问题的关键是这些钱究竟谁来支付?是病人,是政府还是医保?如果单纯以价论价,医院的技术服务收费肯定是会增加的,这是多重因素决定的,包括人口的老龄化、新技术运用等等。但是医改要做什么?要使病人的负担越来越轻。这有两条曲线,一条是向上走的医疗价格上涨的曲线,一条是向下走的病人支付费用的曲线,这中间的缺口就应该由财政来兜底。评论 |
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