内蒙古自治区包头市自今年开展新农合市级统筹以来,针对违规补偿问题,采取4项措施加固新农合基金运行的安全防线。
该市采取的措施包括:在全市新农合定点医疗机构统一使用由市财政部门监制的新农合住院及门诊收费收据,堵塞了制造假发票、假病历的漏洞;对各定点医疗机构上报的补偿材料,由各旗(县、区)新农合经办机构进行初审,市新农合管理中心复审,对住院患者病历中不符合新农合政策规定的费用由定点医疗机构自行承担,新农合基金不予支付;对市外转诊患者除进行两级审核外,稽核人员对发票及病历的真实性以电话查询和实地查看相结合的方式进行核实;加强村乡两级公示,增加透明度,参合农牧民互相监督。
截至今年8月底,该市共审核市内补偿21913人次、市外转诊302人次,因补偿材料不全、违规补偿等原因全市新农合定点医疗机构共核减基金313638.5元,其中扣除不符合规定补偿费用110943.27元。市新农合管理中心稽核人员通过电话核实市外转诊12人次,并到北京、呼和浩特等地进行实地核查15人次,共发现造假发票两张,金额共计44342元。
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