8月23日,海南省警方在打击整治发票犯罪专项行动中,通过在琼海市卫生局新型农村合作医疗管理办公室(以下简称新农合办)入帐报销的假发票线索,挖出一个利用虚假医疗费用发票诈骗新农合资金的重大犯罪团伙。现已查明该团伙涉案人员100多人,目前已抓获涉案人员31人,其中逮捕9人,刑拘12人。
作案百余起骗百余万元
2009年7月,犯罪嫌疑人林文(琼海加积镇人)一次偶然的机会认识了犯罪嫌疑人许流(琼海龙江镇人,在逃)。许流称:“有办法可以帮人办理新农合报销拿到医疗补助,办成后按比例提成拿好处费”。二人一拍即合,随后林文便利用同亲朋好友的关系,收集了大量参加新型农村合作医疗人员(以下简称参合人员)的身份证、户口簿、新型农村合作医疗证,并将身份证复印件提供给许流制作虚假医疗费用发票等医疗资料,然后指使涉案参合人员或中介人持虚假医疗资料、身份证、户口本、农村合作医疗证、农行开户存折等,到琼海市卫生局新农合办办理报销,该机构审核后,即按医疗费用的50%为其办理医疗补助,并将补助款项转入涉案参合人员的农行存折帐户。
作案中,涉案参合人员的农行存折及密码由许流掌握,医疗补助款项到帐后也由许流提款进行分赃。该团伙从2009年7月份以来先后作案101起,骗取新农合资金高达100多万元。
百余人涉案分工明确
案发后,警方调查发现:涉嫌参与骗领新农合资金的涉案人员多达100多人(均未生病住院治疗),主要犯罪嫌疑人既熟悉新农合政策和医疗业务,又了解相关规定及报销程序。其在实施诈骗活动中,分工明确,形成较为明显的利益链条,不仅有制假的上线、还有专门负责办理报销手续的中介入。据嫌疑人交待,他们获取的虚假医疗资料都是在海口南大桥下向制假贩子购买。
新农合资金管理有漏洞
警方在进一步调查中还发现,新农合资金然管理上存在一些漏洞:如审核把关不严,作案分子造假的医疗费用明细清单大多雷同,且均患重病及所住医院相同,甚至假的医疗发票编号都一样等,却没有引起新农合办的警觉;卫生主管部门注重防止新农合资金超支,却忽视了对社会上骗取新农合资金的监管;新农合医疗证没有严格实行专证专用,代报、代领现象普遍;医疗机构与新农合办没有联网,信息不畅等,为报假帐提供了机会。
据此,警方提出建议,首先医疗监管部门和群众发现诈骗新农合资金铁案件线索,要及时向公安机关举报;其次,全省卫生医疗部门要实行联网,信息共享,对省外就医申请医疗补助,要严格审核,堵塞漏洞。第三,医疗补助报销应执行医院垫付、即时结报制度,尽可能避免参合人员返回当地新农合办理报销;第四,强化新农合办内部岗位制约监督机制,防止利用职务之便,从中骗取、套取新农合资金等犯罪行为。
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