近年来，广东省揭阳市惠来县紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的思路，坚持以政府投入为主导，全力以赴推进医疗体制改革，使一度陷入“低谷”的惠来医疗卫生事业摆脱困境，有效提高了公共医疗卫生服务能力。

    记者了解到，在不到三年前，惠来县医疗卫生系统几乎到了“山穷水尽”的地步，人才匮乏，投入不足，基础设施落后。一些镇级卫生院更是处于“死火”或“半死火”状态。

    经过两年半的改革，惠来卫生事业已步入良性轨道，不断迸发活力。而这活力之源，就来自于该县在２００８年下半年开始的医疗卫生系统内部管理体制改革。

    惠来以县慈云中医院、隆江人民医院为试点单位，在加大投入完善配套基础上，大刀阔斧地对包括行政人事、管理机制等在内的内部管理体制进行综合配套改革。同时，以点带面，分层次、分期分批有序推进全系统全方位的改革。

    在具体实施过程中，该县从行政人事制度改革入手，以公开、公平、竞争、择优的用人导向，坚决做到“想干事的给机会，能干事的给岗位，干成事的给地位，干不好事的让位子”。一方面完善人才竞争机制。切实把好一把手人选，对县慈云中医院院长实行委任制，对副院长和中层以上科室负责人实行层层聘任，对１７家卫生院院长则按照任职条件实行全员竞聘上岗。另一方面加大人才引进培训力度。招聘专业技术人员充实１７家镇卫生院技术力量；积极引进学科带头人，选派专科技术骨干挂钩帮扶镇卫生院；将引进的医科院校大学生送往省级医院进行专业进修深造。

    建立完善目标管理责任制，是该县医改的又一亮点。该县卫生局与县级医疗单位签订了内容包括业务、经济、组织管理、行风建设、考核与奖惩等方面的目标管理责任书，对镇卫生院下发了管理考核标准，实行平时考核与年终考评相结合的方法等。

    据惠来县卫生局局长许尔克介绍，惠来县卫生改革已取得几大成效。

    一是大力完善医疗卫生服务网络，群众就医条件明显改善。近三年，全县投入卫生基础设施建设资金８３００万元，新建、改（扩）建县人民医院门诊综合大楼、县慈云中医院、隆江人民医院等，并购置了一大批医疗设备改善县、镇、村三级卫生医疗机构医疗条件，大力完善以县级医院为龙头、镇卫生院为骨干、村卫生站为基础的三级医疗卫生服务网络，群众就医条件明显改善，基本实现“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”。

    二是大力支持医疗卫生人事制度改革，调动基层医务人员工作积极性。县财政对各镇卫生院工作人员经费实行全额拨款，有效稳定了基层医技人员，提高基层卫生机构服务水平。积极推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”的人事制度改革，对各镇卫生院正、副院长实行竞聘上岗、择优录取，对聘任的职务，取消其原定科级或股级的行政级别，实行动态管理和奖惩引导，形成“有为有位、能上能下”的良好用人氛围，调动基层医务人员工作积极性。

    三是全面推进基本医疗保障制度，切实解决群众“看病贵”的难题。在上级财政加大资金补助的基础上，县财政大力筹集资金，落实资金保障，支持实施新农合、城镇居民、职工医保工作，全面推进基本医疗保险制度，参保群众不断增加，医保覆盖面逐年扩大，新农合、城镇居民、职工医保参保率分别达到１００%、８０%、５７%，切实解决群众“看病贵”的突出难题，确保群众“病有所医”。

    四是积极实施国家基本药物制度，有效减轻群众医药费用负担。争取纳入实施国家基本药物制度工作试点，认真制定出台了《惠来县实施国家基本药物制度工作方案》、《惠来县实施国家基本药物制度工作考核办法》等文件，精心组织，落实资金，稳步推进国家基本药物制度，实行药品零差率销售，有效减轻群众医药费用负担，让群众享受到新医改带来的实惠。