2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布,深化医改的主要思路是“保基本、强基层、建机制”。保基本,就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,这是医改的核心理念；强基层,就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力,形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络；建机制,就是要通过体制机制改革,保障医药卫生体系规范有效运作,这是“保基本”、“强基层”的长效保障和根本举措。

　　今年7月13日,国务院办公厅针对基层医疗卫生机构以往形成的债务问题进一步显现的情况,又下发了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》。基层医疗卫生体制改革取得了哪些重要进展?建立基层医疗卫生机构新机制,还存在哪些亟待解决的问题?基层医疗卫生机构债务这一关键环节如何破解?请看本报记者来自聊城、东阿、茌平等县市的调查。

　　“新一轮医改启动两年多,改革取得了那些成效?”“基本达到了"广覆盖、强基层、可持续"的要求。”东阿县卫生局局长孙涛的回答简洁明了。

　　多年心病一朝除

　　城乡医保和大病救助有效衔接

　　东阿县陈集乡前堂村刘承英大娘患心脏病多年,家庭困难,一直没能手术。去年参加新农合后做了手术。7月22日,记者走进她家时,老人正在做家务。“新农合给俺报销了四万多块钱。手术前一走心就慌,手术后啥也能做了,俺做梦都喊政府好。真的!”刘大娘高兴地说。

　　据介绍,目前该县城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗、城乡大病救助制度之间实现了有效衔接,形成了覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系,参合率接近100%,县财政连续两年增加新农合政府补助资金1020万元,参合农民受益面达到72.78%,在各级医院的住院报销比例提高了10%-35%。”

　　聊城市卫生局局长刘德勇说:“目前全市8个县(市、区)参加新农合人数已达到99.67%。基本药物制度实现了全覆盖。从今年4月1日开始,新农合住院补偿封顶线,由去年的5万元提到今年的8万元,”

　　三级网络渐长成

　　小病不出村,中病在乡镇,大病去医院

　　东阿县新城社区卫生服务中心张宗安大夫,负责辖区内65岁以上老年人及高危人群的公共卫生服务工作,他每天都在医院和村民之间奔波,2500多名老人,要体检、随访还要临床会诊,一辆旧摩托是他的脚力。采访中间,他被匆匆叫走,一名骨折患者等他医治。

　　县委书记王伟华介绍,县、乡、村三级医疗服务的网络构架逐渐明晰,既互相配合,又差异定位,共同实现着医疗资源合理有效利用的目标。两年来,全县扩建了2个社区卫生服务中心、9个乡镇卫生院,新建了67处标准化村级卫生室,投资36万元完成了全县村级卫生室的配套建设；县里为乡镇卫生院配备了5辆120急救车,各乡镇卫生院均投资300余万元引进了先进适用的医疗设备；总投资2.8亿元的县医院新院项目已完成主体工程。

　　记者在采访中了解到,去年以来,聊城市有152所医疗机构与531所下级医疗机构建立了对口帮扶关系,近千名医师到基层医疗卫生机构工作,400余名乡镇卫生院技术人员到二级以上医疗机构免费进修,农村医疗卫生资源布局更加科学合理,基本实现了小病不出村,中病在乡镇,大病去医院的目标。

　　“心里高兴得没法说”

　　“两个转变”赢民心

　　在陈集乡李庙村,乡卫生院申德祥大夫一行4人,冒着炎炎烈日在村里寻访。说话间来到了78岁的陈凤英大娘家,你一句我一句聊了起来:“这高血压病俺得了可有年头了,没有寻访的时候,隔三差五就让老头子用三轮车拉着去乡里看大夫,现在可好了,他们隔段时间就来看我,药也给带来,我这心里高兴得没法说。”

　　说笑间,　申德祥详细地询问和记录下了老人的病情,对近段时间需要注意的饮食起居及活动情况进行了细致的安排。

　　基本公共卫生服务是新医改中的亮点,也是百姓感受最明显的变化。陈集乡卫生院院长王军宏告诉我们:“医改以来,我们从单一诊疗向防治结合转变,服务方式从坐等病人向上门服务转变,成立了专门的公共卫生服务科室,10名医师专门负责9项基本公共服务和7项重大服务,每天跑在村里是他们的工作常态。”

　　自公共卫生服务开展以来,东阿县在对所有农村居民进行健康查体的基础上,建立健康档案31万份,完成了所有建档任务的95%以上,摸清了农村各类疾病数量和分布情况,为开展公共卫生服务奠定了坚实基础。