长期以来，公立医院受“管办不分、政事不明、以药养医”三大“症结”困扰，“看病难、看病贵”也主要指向公立医院。2010年，北京市各级医疗机构接诊患者1.46亿人次，平均一天有40万人次看病。尤其大医院“挂号难、住院难”，让众多患者苦不堪言，有患者不得不在医院彻夜排队。

　　医药卫生界专家一直用既当“裁判”又当“教练”来抨击卫生行政部门与其辖下的公立医院的关系，这也是造成公立医院效率较低的原因之一。北京市医院管理局今年7月28日挂牌，负责22家北京市属公立医院人、财、物的管理，标志着北京市迈出了公立医院改革“管办分开”第一步，开始“啃公立医院改革硬骨头”。

　　医管局成立后，“医院是"运动员"，医管局是"教练"，卫生局则是"裁判员"，有利于为各类医疗机构创造公平、有序的竞争环境。”北京市医管局副局长毛羽说。

　　记者了解到，医管局正式运行后，北京现有的医疗资源将启动分级分类管理，划分为治疗、康复、护理三个层级，比如病人在大医院住院手术后，有望转到康复医院进行恢复，从而减少大医院“压床”现象，缩短平均住院日，让更多患者住得上院。

　　“以药补医”被认为是公立医院改革“最难啃的骨头”。北京市医改办主任韩晓芳在采访中曾表示，北京市医管局运行后，将探索公立医院以公益性为核心的考核评价体系，建立科学合理的价格调节、财政补偿和医保付费机制，“让医务人员的收入与技术、能力、职称、劳动时间挂钩，而不是和药品加成和多做检查挂钩，逐步改变以药养医的局面。”韩晓芳说。