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三河市破获首起诈骗农村合作医疗保险案
时间:2009-10-21 08:35:29来源:[标签:出处]作者:水果
医院门口轻松购得全套医疗费用报销单据,票据贩子自称以假乱真。随着新型农村合作医疗的不断深化,一种新型诈骗方式应运而生。日前,三河市公安局破获了当地首起诈骗农村合作医疗保险案,抓获犯罪嫌疑人张丽。 ■细心发现问题 据三河市卫生局工作人员介绍,早在今年年初的三河市卫生工作会议上,主管卫生的副市长就曾提出,加强新农合医疗保险报销工作的监督和稽查力度。 6月份,三河市卫生局工作人员在整理农村合作医疗档案时,发现一个叫张丽(文中系化名)的人,自称因乳腺癌在中国医学科学院肿瘤医院(以下简称肿瘤医院)住院,她报销农村合作医疗基金的次数比较多,数额也比较大。于是工作人员前往肿瘤医院核查,肿瘤医院证明张丽只在该院住院两次,而农村合作医疗档案内共有张丽的住院票据九张,其中有七张被肿瘤医院证明是假的。 “当时引发工作人员注意的是一张14000余元的门诊票据,工作人员拿着收据前往肿瘤医院,发现票据是假的。我们又调查了张丽的其他住院票据,发现6张住院票据也是假的。” “经过我们调查发现,张丽开假门诊票据一张14237元,套取合作医疗基金10000元,开假住院票据6张,共113574元,套取合作医疗基金34028元。这样,张丽开出的7张假票据,总费用到达了127812元,共套取合作医疗基金44028元。” ■轻松购得假票 感到事情重大,又是当地首起套取合作医疗基金案件,三河市卫生局将情况向主管卫生的副市长做了报告,并于7月3日向三河市公安局报案。 接到卫生局报案后,三河警方立即抽调警力展开侦查。经走访调查,张丽与丈夫及儿女已于去年下半年将自家经营的小商店转让,并将村中住宅出租,去向不明。 7月底,民警获悉有一男子向三河市卫生局打电话要张丽的单据,称要拿单据到民政部门申报大病统筹基金,便蹲坑守候。 不久,该男子走进三河市卫生局时,被民警当场抓获。此人正是张丽的丈夫张东(化名)。 很快,张东交代,自2008年8月发现其妻患有乳腺癌后到肿瘤医院就医,因家庭状况不好,家中积蓄已经花光。治疗期间,他见医院门口有制作贩卖假医院门诊、住院收据、病例、诊断证明等一套能够报销农村合作医疗基金手续的人,动了心。 张东说,我带妻子去肿瘤医院看病时,总有票贩子上前主动询问是否需要假票据,并且保证票据不会被人看出来。后来我们就商议让票贩子开一回假票试试。我们把从票贩子手里购得的假票据拿到三河市去报销,果然得逞了。于是我们又就让票贩子接着开假票,拿着假票回三河报销。 张东前后共使用了7套假医院门诊、住院收据、病例、诊断证明,骗取农村合作医疗基金44028.96元。目前,张东已经被三河市公安局刑事拘留。 ■记者“对话”票贩子 14日记者前往中国医学科学院肿瘤医院,知情人告诉记者,以前票贩子很猖獗,游荡在交费大厅内外,遇到前来看病的人就主动上前搭讪,还往你手里塞名片。 因为已过交费时间,交费大厅里人员寥寥无几,但在醒目地方摆放着保卫处的告示牌,上面写着:近期我院发生多起外地医保、公费医疗患者因使用假发票,被公安机关以涉嫌诈骗的罪名侦查、起诉事件,特此提醒患者朋友不要购买使用假发票,以免遭受更大的损失和不幸。 在肿瘤医院的其他地方,也在醒目的地方张贴着这份公告。与公告相对应的是,记者在卫生间、医院内建筑围墙上等地,看到多个标明“发票”“门诊票”的电话号码,记者试着拨通了其中部分电话,对方很明确告诉记者:仍然提供假发票。 记者问:还能提供假发票吗? 对方答:没问题,只要你要,随时能出。 记者问:多久能出票? 对方答:半天时间就可以出票。 记者问:假发票能到卫生部门报销吗? 对方答:你放心吧。我先把票拿给你看,你看不出真伪再给钱。我们已经出了不少票了,张张没问题。 记者问:我想要15000元的门诊收费票据,需要给你多少费用? 对方答:600元。 记者问:那我想要15000元的住院收费票据,需要多少钱? 对方答:最少1000元。 记者问:这个价位是包括全套报销材料吗? 对方答:对,包括北京市门诊收费专用票据、肿瘤医院的诊断证明书、病例、北京市住院收费专用收据等等,全套报销材料。 记者问:需要我方提供哪些资料? 对方答:姓名、身份证号码、联系地址等等。住院时间、出院时间由你自己定。想要哪天就出哪天的票。 ■新农合面临新问题 票贩子出具的假发票到底能不能以假乱真?记者就此前往三河市公安局。刑警队提供的张东的7张假票据,张张令记者吃惊。 在一份假“北京市门诊收费专用票据”上,记者看到,张丽共花销西药230元、中成药1907元、治疗费12100元。并附有肿瘤医院门诊收费明细清单。里面详细地记载着项目名称、单价、单位、数量、小记等。 假发票上,发票号、条形码、医院盖章个个齐全,令人难辨真假。 三河市工作人员告诉记者:“不仅这张门诊收费票据做得很逼真,其他几张票据一样难辨真假,唯一的办法就是到医院去查阅记录。这些假票据的用纸与真票据一样,打印也很清晰,没有斜字或错行现象。” “现在新农合机构与域外医院并没有联网,所以给核查工作带来很多困难。我们只有强化管理,坚决仔细地核查每一笔新农合报销情况,严厉打击违规套取新农合资金的不法行为,才能保证农民救命钱的安全、保证新农合的有效运行。” “我们已将合作医疗的监管工作作为了工作重点,防止套取合作医疗基金行为的发生。每隔几天我们会组织人员去北京各大医院核对医疗信息是否属实。例如安贞医院、协和医院、301医院、302医院、武警总医院等都去了很多次”,工作人员称。
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