按照今年全省医疗、工伤、生育保险工作会议部署和通化市政府2011年度工作目标责任制要求,集安市医保局在人社局领导下,积极做好各项保险待遇审核和支付工作。
一是加强对定点医疗机构的监管。严格执行医疗保险待遇审核的有关规定,通过医保网络系统对定点医疗机构监控,对在履行医疗保险协议和执行有关医保政策中存在问题的定点医院,根据《医疗保险定点协议文本》及相关法规,实施了处罚。
二是做好转诊和转院的登记、审核和报销医疗费工作。今年上半年办理城镇职工审核报销住院医疗费182人次,城镇居民408人次,办理离休审核报销医疗费77人次;办理城镇职工转诊、转院手续372人次、城镇居民348人次。
三是严格按照工伤和生育保险各项政策规定进行待遇支付。今年上半年接到工伤报案44起,已支付工伤保险各项待遇39人次,生育保险支付106人次,保证了参保单位职工应享受的待遇。(集安市社会医疗保险管理局 姜尧)
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