编者按：5月15日，《人民日报》以《为农民撑起健康伞》为题，刊发了河南探索创新新农合制度的报道。这篇报道从惠民、利民、便民3个层面着眼，对河南在加大新农合补偿力度、实施儿童大病救助、推进跨区域直补与居民健康卡发放、实行按病种付费和总额预付管理等工作中的创新举措进行了报道，展示了河南省委、省政府全力保障群众健康、大力惠及民生的工作成效。本报现全文转发，以飨读者。

《人民日报》记者 白剑峰
今年3月1日，56岁的农民吴凤仙获得了由卫生部部长陈竺颁发的河南省首张居民健康卡。自此，农民在全省范围内看病就医实现了一卡通。
这是河南省新农合制度创新的一个缩影。目前，河南省参加新农合的农民达7965万，参合率达97.65%；参合农民在省、市、县、乡所有定点医院，都可享受住院费用即时报销；参合患者住院费用补偿封顶线达到15万元，位居全国第一；新农合住院报销比例分别在乡、县、市和省级医院提高到90%、80%、70%和65%。
河南省卫生厅厅长刘学周说：新农合制度是农民的基本医疗保障制度，是最贴近民心、最合乎民意的民生工程。这一制度不仅有效解决了农民的看病难、看病贵问题，而且提升了农民的尊严感和幸福感。
保障水平全国领先
2010年9月23日，鲁山县张官营镇胡楼村的一个5岁女孩杨培英因患先天性心脏病，在郑州大学第一附属医院成功实施了室间隔缺损修补术，成为河南省首例新农合儿童大病直补试点的受益患儿。全家人没想到，做了一次心脏手术，只花了1000多元。
河南省将先天性心脏病、白血病等纳入农村儿童重大疾病医疗保障试点，凡是符合条件的患儿住院治疗费用，新农合补偿70%，医疗救助补偿20%。也就是说，患儿只需支付10%的医疗费用。目前，受益儿童达7743人，补偿金额1.65亿元。
从2003年起，河南先后6次调整和完善新农合补偿方案。2012年，参合患者住院补偿封顶线由2011年的10万元提高到15万元，是河南农村居民纯收入的27倍，居全国首位。一次性住院花费超过6万元报销比例提高到80%，10万元以上提高到90%。
提高慢性病及特殊病种大额门诊费用报销比例。特殊病种大额门诊费用报销比例不低于70%，慢性病门诊费用报销比例不低于60%。
提高普通门诊费用报销比例。参合农民在乡镇卫生院、村卫生室的门诊就医费用，报销比例不低于50%,比2011年提高了10%。
截至2011年底，全省共筹集新农合资金489.17亿元，享受合作医疗补偿的参合农民3.69亿人次，累计补偿医疗费用399.32亿元。
新农合制度有效减轻了农民的看病就医负担，改变了农民小病拖、大病扛的习惯，使很多家庭避免了因病致贫的命运，为农民撑起了一把遮风挡雨的健康伞。
严格监管控制费用
王医生，给俺拍个CT吧，俺能报销。
我帮你检查过了，拍个X光片就可以确诊了，不必花那么多钱去做CT，这样还能省几百元钱！
这是近日发生在温县第二人民医院外科诊室的一幕。2010年6月，温县在焦作市率先实行了新农合资金总额预付制度，实现了要医疗机构控制费用向医疗机构要控制费用的转变，有效遏制了医疗费用的不合理增长。通过两年的探索实践，该县总额预付制度的实施取得了明显成效。2011年，住院总费用增长率与往年相比，平均下降了5个百分点；人均床日费用与往年同期相比，平均下降了4个百分点。
近年来，河南省不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益。例如，建立并完善新农合基金财务会计制度、收支两条线管理办法、大额费用补助公示制度；建立并完善定点医疗机构监管长效机制，包括准入退出、督导抽查、分析通报、责任追究、专职监管员等制度，努力控制医药费用不合理增长；积极推广单病种限价、按病种定额付费等支付方式，控制了不合理医药费用。这些监管措施成为新农合制度的防火墙。
从今年6月1日起，新农合住院费用总额预付改革将在全省范围内的所有市、县、乡新农合定点医疗机构推广。同时，省级医疗机构将在坚持总量控制的前提下，全面推进支付制度改革。主要内容有：严格控制次均住院费用增长幅度；严格控制平均床日费用增长幅度；严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例；省级医疗机构次均住院费用增长幅度不得超过3%。凡因病情需要转往省级医疗机构住院的，必须由县级医疗机构开具转诊证明。除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。
与此同时，新农合住院患者按病种付费制度取得明显成效。巨结肠根治术、胃大部切除术、直肠根治术、肺叶切除术等30个病种，在30所公立医院和民营医院推行统一的包干价。
看病就医即时结算
今年3月1日，全国首批居民健康卡在河南省发放，参合农民在全省范围内看病就医实现一卡通，标志着河南省新农合制度建设步入了信息化新阶段。
71岁的曹先生是新乡市一名企业退休职工，如今定居在郑州市美景天城小区。一年前，他因患有肠息肉住院治疗，由于此前在新乡有过就诊经历，不得不回新乡调取病历，费尽周折。曹先生说：有了这张卡，今后再也不用来回跑了，真是太方便了！
如今，河南省卫生信息化建设全面提速，所有乡镇卫生院和村卫生室都配备了电脑，实现了从省到村的信息直通。随着居民健康卡的发放，参合农民将无需再拿着新农合本、户口本，不用再开具纸质的转诊证明等一系列复杂手续，一卡在手，即可在全省就诊、即时结算；在4万多所村卫生室，可以实现基本诊疗服务、健康档案的管理、基本药物零差率销售、新农合的补偿结算等服务；在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，可以实现开具电子处方、刷卡缴费、新农合补偿、健康检查、慢性病随访等功能。
2011年12月,河南省率先完成了与国家新农合平台的对接，成功将数据上传到国家新农合平台。通过国家新农合平台，工作人员可以查看全省参合农民在省内的就诊信息、补偿情况，还可查询参合农民在北京的就诊信息，实现远程监管。
不久前，郑州市金水区祭城路街道办事处北录庄村农民徐小美到郑州人民医院住院。今昔对比，她感慨颇多。在没有实行新农合报销直补前，她每次住院都要先垫付一笔住院费。这一次，她只付了自费部分，剩下的报销部分由该院直接垫付。徐小美住院总花费为7.8万元，新农合直补费用达到3.5万元。
河南省新农合跨区域直补一直领跑全国。2011年6月底，河南省参合农民到所有市级定点医疗机构看病，就可以享受直接报销。2010年12月20日，河南省全面启动省级定点医疗机构新农合直接报销，建起了参合农民全省跨区域看病的健康直通车。
为了让2000多万外出务工农民及时公平享有新农合政策，河南省在北京、广州、深圳等外出务工人员相对集中的地区，设立了近100所农民工定点医疗机构，实现了外出务工农民就地参合、就地报销。
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