“我的一个农村亲戚染上了肺炎，因为他参加了合作医疗，钱花得不多，但病情却得到了有效的控制。而我得了肝炎，作为一名城市下岗职工，至今却无钱治疗。”谈起农村合作医疗，原龙川氮肥厂下岗职工刘先生多少有点“眼红”。

　　在龙川，被刘先生“眼红”的农民越来越多。据了解，今年龙川共有45.3万农民参加农村合作医疗，人口覆盖率达到63.27％，比2005年增长了16.5％，超过全省平均水平。

　　龙川县采取了什么措施，使农村合作医疗工作有效推进呢？有什么经验值得借鉴呢？对此，记者进行了采访。

　　借助网络阳光运作资金

　　“资金管理是农村合作医疗工作开展的核心问题。”龙川县副县长李春辉说。据他分析，农民对农村合作医疗有“三怕”，其中一“怕”就是担心合作医疗资金被挪用。

　　在资金管理方面，龙川曾有过十分混乱的状况：由于合作医疗办与结算中心沟通协调不够，财政账户实有资金与合作医疗办上报的资金不符；部分镇级政府经办人员怕麻烦，没有执行报销登记制度，导致无法核实已报销人员的情况，也无法及时上报统计报表；由于县政府经办人员少，没有办法及时检查镇级的资金使用情况，无法及时发现问题；个别镇合作医疗办对报销医疗费用审核把关不严，对虚开发票、变相开票、开假证明等情况没能进行及时有效的处理等等。

　　吃一堑，长一智。去年，该县针对出现的上述问题，采取了一些新的措施加以解决。首先，借助互联网对农村合作医疗经费进行统一管理，实现了资金的网络化管理。同时，与信用联合总社签订资金管理合同。合同规定，信用联合总社不能支付与农村合作医疗无关的资金，不能支付高于报销封顶线的资金，以确保农村合作医疗资金的安全运作。此外，该县设立了合作医疗监督委员会，每个月对农村合作医疗的经费运行情况进行检查。

　　这些措施有效保证了该县农村合作医疗资金的阳光运行，也保证了农村合作医疗工作有力推进。

　　“97＋3”模式拒绝悲剧重演

　　龙川赤光镇双羊村共有3100多人。2004年，参加合作医疗的农民不足300人；2005年，也只有500人左右。

　　据该村村委会副主任袁东庆介绍，那时候，村民对农村合作医疗不太了解，在他们眼里，如果生病了，合作医疗如同雪中送炭；如果身体健康，合作医疗就一点意义都没有。基于这些错误的认识，该村农民参加农村合作医疗的积极性一直不高，并产生了恶性循环：经济条件比较困难的村民“小病不去看，大病当小病医”，导致“小病积成大病，大病无钱医治”。“因病致贫”、“因病返贫”的现象在该村频频出现。

　　双羊村的现象反映出龙川县农村合作医疗开展的情况。一组来自该县县政府的统计数据更能说明问题：2004年，该县有26万农民参加农村合作医疗，得以报销药费的农民有5000多人，约占1.9％；2005年，该县有33万农民参加农村合作医疗，得以报销药费的农民有8000多人，约占2.7％。

　　100个农民参加农村合作医疗，得到的实惠只有3个，其余的只能干瞪眼。这怎能让农民乐意参加农村合作医疗？李春辉一针见血地指出：“提高参加合作医疗的服务质量，是提高农民参加农村合作医疗积极性的关键，也是农村合作医疗生存的关键。”

　　如何让更多的农民在参加合作医疗时得到实惠？并让更多的农民参加合作医疗？旨在扩大参加合作医疗农民受益面的“97＋3”模式由此而生。

　　据了解，龙川县“97＋3”模式的主要措施是每年对参加农村合作医疗的农民进行健康义诊。另外，还对到医院看病的参保农民采取免收挂号费、常规检查费等措施。

　　这些措施受到农民的普遍欢迎。袁东庆说，很多农民因为担心经济原因或怕麻烦，有小病不愿意到医院检查。这些措施无形中降低了农民看病的门槛。他高兴地说：“这是政府为我们做的大好事，大实事。”

　　“97＋3”模式于2005年推出后，立即取得了立竿见影的效果。今年双羊村参加农村合作医疗的农民达1900人，人口覆盖率由2005年的16.1％猛增到2006年61.3％。袁东庆还告诉记者，现在很多农民都主动要求参加合作医疗。

　　该县今年参加农村合作医疗的农民达到45.3万，人口覆盖率比去年增长了16个百分点。

　　农民与医院实现“双赢”

　　“农村合作医疗减轻了农民的负担，为我们农民撑起一把保护伞。”在农村合作医疗中受益的赤光镇大洋村村民袁阿兰如是说。

　　由于对农村合作医疗不了解，袁阿兰一家一直没有参加农村合作医疗。去年她的孙子不幸患上了肺炎，仅治疗费就达1.2万元，全家负债9000多元。这个数字对于家境本不宽裕的袁阿兰来说，无疑是雪上加霜。

　　后来在村干部的动员下，袁阿兰一家人都参加了农村合作医疗。目前，她的孙子正在赤光镇卫生院接受治疗。虽然孙子的病不知何时才能治愈，但袁阿兰说：“今年为治疗孙子的病花了2000多元，但由于得到了合作医疗的补助，家庭的负担比去年减轻了。”

　　农村合作医疗不但使广大农民从中受惠，还吹“活”了一些乡镇卫生院，农民和医院在农村合作医疗中实现了“双赢”。

　　新田镇是个偏远的小镇，人口也只有1.6万人。新田镇卫生院由于设施陈旧、技术落后，该镇农民都跑到其他乡镇就医，该卫生院也一直处于瘫痪状态。

　　据该卫生院的主治医师介绍，2005年之前，该卫生院每天接待的病人只有两三人，更没有人前来住院。该卫生院的月收入不足8000元。由于待遇不好，很多医务人员都跑到外地去发展，最少的时候只有6名医务人员。

　　自开展农村合作医疗以来，新田镇卫生院的窘境得到了改观，现在每天有10多名病人就诊，最多时达30多人，并有患者在医院住院，医院月收入超过1.5万元。

　　新田卫生院的医务人员说：“有了经济后盾，我们就可以安心地工作了。”

　　据龙川县卫生局负责人介绍，在2003年之前，全县25个卫生院中有2／3处于半瘫痪或瘫痪状态。而到了今年，处于半瘫痪状态的乡镇卫生院只占1／3.农民参加农村合作医疗的热情高涨、乡镇卫生院绝处逢生，使得龙川县医疗事业也实现了跨越式发展。据了解，该县医疗业务总量连续3年飞速增长：2003年不足3000万元，2004年达到7300万元，2005年则突破1亿元。

（4月14日《河源日报网络版》）