新兴农村合作医疗奏出和谐四步曲

——覆盖率98.45%，居全市之首

新兴县新型农村合作医疗试点自2004年启动以来，坚持政府引导、部门协调、农民自愿的原则，紧紧围绕群众“看病难、看病贵”的问题，规范管理，强化监督，实现了新型农村合作医疗工作可持续发展，奏出和谐四步曲。2007年，全县参加新型农村合作医疗33.4万人，覆盖率98.45%，覆盖率居云浮市之首。近日，该县被国家卫生部、发改委、民政部、财政部等八部委评为“全国新型农村合作医疗先进试点县”。

内铺“高速路”

一是健全机构，完善机制。狠抓合作医疗组织机构、工作经办机构和监督机构建设，建立起县、镇、村三级新型农村合作医疗工作网络。二是积极引导，广泛宣传。实行县、镇、村、组党员干部四个轮子一齐转，逐村逐户上门，对农户进行宣传发动和入户登记，每年仅派发到农户的宣传单张达10万多份。三是抓信息化管理，提高管理效率。该县在2004年被确定为“广东省新型农村合作医疗信息化建设试点县”，按照“统一平台、网络互联、信息共享和数据挖掘”的目标要求，加大投入、增加设备、培训人员、采集人口资料、录入数据，于2005年7月实现了新型农村合作医疗信息化管理。

外架“连心桥”

该县按照以收定支、保障适度、合理补偿的原则，实施分档补偿制度，积极推行合作医疗救助制度，重点抓好大病医疗求助和对五保、低保人员的医疗救助。2006年，该县有181人（次）获得合作医疗救助基金救助，救助金额73.5万元，被省红十字会评为“广东省红十字会新型农村合作医疗救助基金示范县”。住院补偿实行“一站式”服务。各定点医疗机构设立“两个窗口”，一个窗口办理正常的出院结算手续，另一个窗口办理正常的出院结算手续，确保农民群众快捷领到补偿金额。2006年，该县共有9568人（次）获得合作医疗补偿，补偿金额1555万元。

编织“监督网”

实行专户管理制度，做到专户储存、专账管理，基金收支分离、管用分开，封闭运行。基金监管严格落实“三公开”，即合作医疗章程制度公开、参合农户名册公开、合作医疗资金使用公开。不断完善不定期检查定期报告、年度审计制度，保证了合作医疗基金使用和管理的公开、公平、公正。该县财政部门、合管办随时审核监督运行医疗基金情况，保证了新型农村合作医疗试点正常运转。

常念“紧箍咒”

该县实行合作医疗定点机构准入和年度考核制度，突出抓好“住院规范、诊治规范、出院规范和用药目录规范”四个重点环节。卫生部门定期和不定期对合作医疗定点机构进行检查和考核，促进医疗机构改善服务态度，提高服务质量，降低医疗费用，避免随意放宽入院标准、不合理检查、不合理治疗、不合理用药、滥收费、超标准收费等不规范行为。各定点医疗机构切实加强自身建设，围绕“四查四看”（查病人、看是否人、证相符；查病历、看用药是否符合规定；查服务、手术、检验、药品、材料、看收费是否符合规定）定期开展自查自纠，发现问题，及时整改，确保新型农村合作医疗试点规范运行，实现参合农民利益最大化。