关于印发江门市新型农村合作医疗 定点医院工作制度的通知 江卫〔2008〕247号 各市、区卫生局，市中心医院、市五邑中医院、市人民医院、市妇幼保健院、市皮肤医院、市口腔医院、市第三人民医院、市结核病防治所、市红十字会医院： 　　现将《江门市新型农村合作医疗定点医院工作制度》印发给你们，请认真贯彻执行。过去的要求和做法与本制度不一致的，以本制度规定为准。 　　在执行过程中遇到的问题，请迳向我局农村合作医疗办公室反映。 江门市卫生局 二〇〇八年五月二十六日 江门市新型农村合作医疗定点医院工作制度 　　为进一步推动我市新型农村合作医疗（以下简称“合作医疗”）工作发展，规范各级合作医疗定点医院（以下简称“定点医院”）管理工作，做到合理住院、合理检查、合理治疗和合理收费，为参加合作医疗病人提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。根据卫生部和省卫生厅有关文件精神和要求，结合我市实际，制定《江门市新型农村合作医疗定点医院工作制度》。 　　一、管理机构、人员和基本要求 　　各级定点医院要设立合作医疗工作管理机构（专门设立或设在相关管理科室均可），有领导分管，有工作人员负责日常管理工作；要在单位门前悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构牌匾；配备住院收费硬件（电脑、打印机等设备）、收费软件（按省统一要求）和安装上网设施，认真执行合作医疗住院即时补偿制度；根据上级要求，制定合作医疗工作相关管理制度，每半年自查一次执行情况并记录在册，同时接受上级的检查。 　　二、住院管理制度 　　（一）收治合作医疗住院病人要核实身份（核实身份证和合作医疗证），并保存资料。按照《江门市农村合作医疗住院双向转诊管理实施方案》（江卫〔2006〕369号）规定，认真做好双向转诊工作并做好登记。 　　（二）参加合作医疗人员患病住院的病历，要在封面上统一盖上“合作医疗住院”字样，以便上级检查。要严格按照卫生部、省卫生厅有关规定要求书写病历，认真做好病历管理、归档工作。 　　（三）严格执行各级卫生、物价部门制定的医疗收费标准和《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2004年版）规定的用药目录，以及《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围。 　　（四）使用自费药品和自费项目，须经患者或家属认可签字。要严格控制自费药品、自费检查项目的使用，占医药总费用的比例应控制在乡镇卫生院、村卫生站（室）和社区卫生服务机构不超过5%，县级医疗机构不超过10%，市级以上定点医疗机构不超过15%（急诊和抢救除外）。超过规定标准的给予通报批评，超过规定标准一倍的按《江门市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》（江卫〔2007〕158号）规定取消其合作医疗定点医院资格。 　　（五）提高和完善各级定点医疗机构中医药服务能力，乡镇卫生院要设立中医科或提供中医药服务。各级定点医疗机构提供中医药服务量（包括中药、中成药、中医疗法）占医疗服务总量的比例为：中医医院要达到8％，综合性医院和乡镇卫生院要达到5％。 　　（六）合作医疗病人单次住院总费用，一般镇级卫生院超过2000元，中心卫生院超过3000元，县级医院超过6000元，市级医院超过10000元（三级甲等医院超过15000元）的，每月10日前要将上一个月的情况报所属卫生局备案（统一使用《江门市新型农村合作医疗住院费用备案表》，详见附件1）。 　　（七）住院收费票据必须按规定使用财税部门统一印制的收费票据，并加盖医院收费专用章。 　　（八）严格执行住院费用一日清单制。 　　三、出院管理制度 　　（一）按各级合作医疗管理部门有关规定和要求，认真做好住院即时报销工作。 　　（二）办理病人出院手续时，要提供如下书面材料给病人。 　　1、出院小结。应按广东省卫生厅印发《广东省病历书写规范》等相关规定进行书写。 　　2、疾病证明书。必须要有医生签名和盖上医院住院疾病证明章。 　　3、住院收费票据和住院费用总清单。收费清单要标明自费药和自费项目费用数据。 　　四、信息公布制度 　　（一）合作医疗病人住院费用情况每月在医院公众显眼地方公示一次，公示内容包括：病人所在市（区）镇村名称、合作医疗证号、住院起止日期、住院总费用、自费费用、住院补偿费用（未实施住院即时补偿的定点医院，住院补偿费用可不公布）。 　　（二）按照市卫生局《关于实行新型农村合作医疗住院承诺制度的通知》（江卫〔2006〕380号）要求，在医院公众显眼地方公布承诺制度（悬挂承诺制宣传牌），让社会监督。 　　五、工作报告制度 　　全市各级定点医院每半年一次向所属卫生局农村合作医疗办公室上报如下工作报表（书面）。报告办法：每年7月20日前上报上半年报表，下一年1月20日前上报上一年的下半年报表。 　　（一）各级定点医院要根据市卫生局《关于印发江门市农村合作医疗双向转诊管理实施方案的通知》（江卫[2006]369号）要求，上报《江门市各级医疗机构转诊情况报告表》（详见附件2）。 　　（二）各级定点医院要上报《江门市新型农村合作医疗住院登记表》（详见附件3）。 　　（三）各镇级卫生院要根据市农村合作医疗工作领导小组《关于我市新型农村合作医疗实行中医药门诊优惠的通知》（江合医领组〔2006〕17号）要求，每半年上报一次《江门市中医药门诊优惠统计表》（详见附件4）。 　　（四）各级综合医院、中医医院和镇级卫生院每半年上报一次《江门市有关医疗机构中医药服务量统计表》（详见附件5）。 　　（五）各市（区）卫生局农村合作医疗办公室收集汇总附件2至5各报表后，于每年7月25日和下一年1月25日前上报给我局农村合作医疗办公室。 　　六、宣传工作制度 　　各级定点医院要运用宣传栏每年不少于2次、连续15天时间，宣传合作医疗工作的目的意义、方针政策；对保障标准、报销比例、住院须知、合作医疗就医流程图和即时补偿审批程序等知识和规定，要设立永久性宣传专栏。开展宣传的情况要保存材料的底稿或照片，以备接受上级检查。 　　附件：1、江门市新型农村合作医疗住院费用备案表 　　2、江门市各级医疗机构转诊情况报告表 　　3、江门市新型农村合作医疗住院登记表 　　4、江门市中医药门诊优惠统计表 　　5、江门市有关医疗机构中医药服务量统计表

序号 优 惠 项 目 范 围和标准 优惠人数（人） 优惠金额（元） 1 免收挂号费。 2 推拿、针灸、药敷、小针刀、超声波、脉冲、酒醋红外线照射、低周波、离子导入、拨火罐、牵引、埋线、穴位注射、艾灸、穴位贴药、神灯照射、耳穴贴压、梅花针、隔药饼灸、水针等治疗费减收10%。 3 推拿、针灸、药敷、小针刀、超声波、脉冲、酒醋红外线照射、低周波、离子导入、拨火罐、牵引、埋线、穴位注射、艾灸、穴位贴药、神灯照射、耳穴贴压、梅花针、隔药饼灸、水针等治疗费减收15%（指对民政机构核定的参合农民贫困户，含五保户、低保户、特困户的优惠）。 4 粪便检查、尿液检查和血液检查等检验项目费用减收5%。 5 粪便检查、尿液检查和血液检查等检验项目费用减收10%（指对民政机构核定的参合农民贫困户，含五保户、低保户、特困户的优惠）。 6 中药药费减收5%。 7 中药药费减收%（指对民政机构核定的参合农民贫困户，含五保户、低保户、特困户的优惠）。 合计

序号 项 目 数据 1 医院（含卫生院）医疗服务总量（人次） 其 中 门诊医疗服务总量（人次） 急诊医疗服务总量（人次） 住院医疗服务总量（人次） 2 医院（含卫生院）中医药（包括中药、中成药、中医疗法，下同）服务总量（人次） 其 中 门诊中医药服务总量（人次） 急诊中医药服务总量（人次） 住院中医药服务总量（人次） 3 医院（含卫生院）中医药服务总量占医疗服务总量的比例（%） 其 中 中医药门诊服务总量占门诊医疗服务总量的比例（%） 中医药急诊服务总量占急诊医疗服务总量的比例（%） 中医药住院服务总量占住院医疗服务总量的比例（%）