福山区及时解决新农村合作医疗运行中的新问题-地方举措--中国农资供销网

福山区及时解决新农村合作医疗运行中的新问题

时间：2009-10-23 16:29:56来源：[标签:出处]作者：游侠

　　在新型农村合作医疗制度实施过程中，福山区坚持从维护群众利益出发，把握大局，争取主动，正确应对、及时解决工作中出现的新问题、新情况，进一步减轻了群众就医负担。　　针对镇级医疗机构卫生资源相对缺乏的问题，将区医院部分检查项目列入卫生院报销范围，提高报销比例。卫生院因其报销比例高，成为参合农民就医的首选医疗机构，但卫生院设备、技术相对落后，无法满足群众医疗需要。为此，福山区组织各医疗机构有关人员进行了座谈，并达成共识，将区医院部分检查项目列入卫生院报销范围。一方面，在卫生院住院的病人，若确需做CT、彩超、电子胃镜、动态心电图及复杂的血生化检验等项目，卫生院可直接填写检查申请单并代收检查费，病人凭申请单即可到区医院相关科室进行检查。所产生的费用，按在镇级医疗机构的住院报销比例进行结算。在卫生院门诊就医的病人，也可凭卫生院的单据，到区医院进行检查，按镇级医疗机构的门诊报销比例（10%）给予报销。另一方面，病人如需手术，卫生院具备了必要的硬件设施，但技术力量不足，卫生院可填写会诊单，向区医院请求技术支援。卫生院除对病人收取规定内的会诊费外，不得另收其他费用。如此，病人在卫生院住院手术，可以享受上级医院的技术，而住院费用仍按镇级医疗机构报销比例报销。以上两项业务费用，由区医院和卫生院定期结算，在一定程度上优化了卫生资源，提高了报销比例，极大地方便了群众，减轻了负担。　　针对区外就医可报销项目少的问题，对原报销项目进行了调整与补充。福山区新型农村合作医疗信息管理软件采用的是2000年版《山东省医疗机构收费项目及收费标准》。该标准基本能够满足区内各医疗机构开展的诊疗项目，但市三级医院开展的许多诊疗项目超出了该标准，参合农民在区外三级医院住院的很多诊疗项目不在报销范围，增加了农民区外就医的负担。为了增加区外就医可报销项目，提高参合农民的报销比例，该区专门对农民区外就医问题进行了深入的调查与研究，并依据2006年版的《烟台市基本医疗保险和工伤保险诊疗项目及服务设施目录》，对报销系统管理软件进行了调整与补充，并于5月8日正式实施，增加报销项目300多个。截止目前，全区各级医疗机构支付报销资金达37万元。