竹溪县多管齐下规范新型农村合作医疗促26万农民参合
时间：2009-10-23 16:39:09来源：[标签:出处]作者：过客
日前，笔者从竹溪县财政局获悉，今年该县共有259539名农民参加了新型农村合作医疗，比2007年增加21100人，参合率达到了97.9%，同比增长8.8%。全县17136名农村五保、低保人员和孤儿等弱势群体由县财政全额交了“医保”，参合率再次达到100%。
竹溪县始终把新型合作医疗作为是解决农民看病难、看病贵问题的一个重要途径来抓，不断加大宣传力度，规范基金管理，创新运作模式，使广大农民从新型合作医疗这一惠农政策中享受到了真正的实惠，极大调动了农民的“参合”积极性。
——理顺管理体制。竹溪县将全县15个乡镇新型农村合作医疗管理站（简称“合管站”）从乡镇卫生医疗机构分离出来，工作地点、工作经费、工作职责与卫生院彻底分离，“合管站”工作职能、人员工资、工作经费统一由县合管办垂直管理，乡镇“合管站”专职管理新型农村合作医疗运行和参合农民医疗补偿费的拨付。
——强化基金监管。竹溪县建立健全“收、管、支”三分离的合作医疗基金专户，实行专款专用、管用分离、封闭运行，形成 “收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的不见钱”的运行机制，对参合农民医疗补偿实行乡镇合管站、县合管办、县财政局“三级审核”，对参合农民就诊及结算工作实行分级管理、责任到人、惩处到人。去年，该县共审核扣减乡镇卫生院不合理费用4万余元。
——规范定点医疗机构行为。“合管站”采取“六查六看”监督医疗机构行为，有效防范弄虚作假现象。查病人，看是否人、证相符；查病历，看记录和医嘱执行是否真实一致；查处方，看用药是否符合规定；查服务、手术、检验、药品，看收费是否符合规定；查病床，看是否存在挂床住院；查单病种限价，看是否存在同种病例不同价收费。
——提升服务质量和水平。定点医院开通住院“绿色通道”，重症患者可先住院后办手续或由“合管站”代办各种手续，推行参合农民县内就诊“一证通”和出院现场补偿机制，治疗过程中，如需转院，经县合管办同意，可转到县以上定点医院治疗，使患者拥有更大的择医自主权，并对出院病人简化报销手续，确保患者出院之时就能领到补助款。
据悉，去年竹溪县共支出新型农村合作医疗基金936.02万元，同比增加219.8万元。共有56173人次参合农民获得新农合基金补偿。其中，有15421人次获得住院补偿，例均补偿525.88元，比去年多40.88元，住院补偿率30%，比去年提高2个百分点；有39846人次获得门诊补偿，例均补偿56.32元，补偿率达到90%，比去年增长近10个百分点；有827人次获得住院平产分娩定额补偿，例均补偿额由2006年的80元增长到100元；有79人获得慢病定补,共获补偿金0.99万元。此外, 还有590名2006年度中住院的大病患者获得二次大病补偿，共获得补偿金28.08万元。
（作者单位：湖北省竹溪县财政局）
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