文/本报记者 周建军

    新型农村牧区合作医疗（简称新农合）制度，本是党和政府的一项惠民工程，但是，赤峰市敖汉旗一乡村医生却公然骗取新农合基金。

    举报人：乡村医生骗取新农合基金

    一次处理：追缴门诊账户基金16950元

    前不久，本报记者接到敖汉旗长胜镇知情者反映，该镇清河村卫生室负责人杜某违反相关规定，骗取新农合基金数万元。

    据知情者介绍，他从今年9月份开始向相关部门举报杜某的违规行为。长胜镇人民政府经过调查后，对违规当事人杜某作出“对在该定点医疗机构处报销的16950元门诊账户基金进行追缴，违规当事人对所犯错误书面检讨，并限期整改1个月”等处理结果。

    因为举报人对调查结果中涉及的向杜某追缴的门诊账户基金数额存在异议，所以继续向相关部门举报。随后，敖汉旗卫生局进一步调查得知，杜某严重违反合作医疗操作流程，违规金额高达30600元，依据调查结果，对违规当事人做出“限期整改3个月”的处理意见。

    一次处理：追缴门诊账户基金16950元

    今年9月16日，长胜镇合作医疗管理办公室接到知情人举报，清河村卫生室在2009年10月1日至12月31日门诊统筹试点期间，存在违规操作，套取新农合基金的严重问题。

    长胜镇人民政府对此高度重视，立即组织人员，组成检查小组，由分管镇长为组长、长胜镇合作医疗管理办公室全体成员为组成人员，前往东兴村、清河村所属的几个村民组入户调查。调查发现，清河村定点医疗机构医生杜某，未能按“新农合2009年门诊统筹试点政策及操作流程”的有关规定使用门诊统筹账户基金，而是通过散布“今年花不了，明年不花了”等信息，并联系东兴村村民组长，将药送到村民组长家里，下发通知来村民组长家中凭合作医疗证领药的方式，一次性把每户每个参合人员的门诊账户基金用尽。然后，卫生室相关人员回村卫生室填证，开普通门诊专用处方和普通门诊补偿登记表。

    经调查，东兴村几个村民组共涉及726人，涉及新农合基金14500元，清河村涉及1375人，涉及新农合基金27500元。检查组在清河村、东兴村入户调查走访时发现，两个村的各个村民组都存在类似情况。为严肃新型农村合作医疗制度，长胜镇合作医疗管理委员会经研究并征得敖汉旗合作医疗管理局同意，对违规当事人进行了处理。处理时，考虑到东兴村存在送药情况，清河村是参合户去卫生室买药等实际情况，在处罚上，按情节轻重区别对待，东兴村几个村民组按报销金额的60%处罚、清河村按报销金额的30%进行处罚。

    长胜镇新型农村牧区合作医疗管理委员会作出的最终处罚结果为：追缴清河村定点医疗机构医生杜某报销的门诊账户基金16950元（东兴村处罚8700 元，清河村处罚8250元）；责令清河村定点医疗机构负责人杜某对所犯错误作出书面检讨，并限期整改1个月；向长胜镇合作医疗管理办公室缴纳信誉金 5000元，年内不出现违规事件，年末全部返还。

    除上述3条处理意见外，还有1条让举报人感到难以理解：“对杜某骗取合作医疗门诊统筹基金行为，本应取消此定点医疗机构，但因为所在地偏远，清河村仅有一所卫生室，且本人承认错误态度诚恳，从方便群众的角度考虑，故先保留其定点医疗机构，违章事件记录在案。”记者注意到，在长胜镇人民政府的《关于印发的通知》有这样的记载：医生杜某对此调查结果及处罚没有异议。

    二次处理：21042元违规所得不拨付

    对长胜镇人民政府的处理结果，举报人认为并不公正，他继续向相关部门举报。

    今年11月5日，敖汉旗卫生局对长胜镇清河卫生室杜某的违规行为作出通报。通报内容为：根据群众举报，经调查证实，长胜镇清河村卫生室负责人杜某在 2009年10月1日到12月31日门诊统筹试点期间违规操作，造成合作医疗基金流失，严重违反合作医疗操作流程，违规金额30600元。旗卫生局对此事的处理结果为：限期整改，责令长胜镇清河村卫生室从即日起限期整改3个月，整改期间停止新农合门诊报销，该村参合群众可就近到临近村定点卫生室进行门诊报销。考虑清河村定点医疗机构医生杜某违规报销的门诊补偿基金30600元中含药品成本，按30%（9180元）予以补偿，其余70%（21042元）违规所得不予拨付。

    教训：管好救命钱

    长胜镇新型农村牧区合作医疗管理委员会认为，杜某骗取新农合基金事件的发生，严重损害了参合人员的利益，反映了新农合监管工作还不够扎实，管理亟待进一步完善。通过此次违规事件，要认真反思本地区新农合工作中存在的问题，坚决杜绝在使用新农合基金过程中的违规行为。

    敖汉旗卫生局也在《关于长胜镇清河村卫生室违规行为的通报》中要求：各级经办机构要加强对村级定点医疗机构进行监管。目前正值年末筹资阶段，为避免各定点村卫生室误导宣传，集中使用门诊补偿基金，所以要加大检查巡查力度，做好预防工作，以确保基金安全。