近日，北京市21家三级医院正式启动“首诊不点名挂号”。今后，患者到医院挂号时，只能选医生的科室和职称。其初衷是把专家从大量的常见病中解放出来，以使其专科特长更多用于解决疑难杂症，缓解“看专家难”。据悉，北京三级医院每周要挂出122万个号。此前，很多医疗专家80%的时间看的都是常见病，而非疑难杂症。有关部门解释，“不点名挂号”实质是将“病人选择医生”变为“医生选择医生”。病人首诊后如需进一步诊疗，将通过专业人员的检查判断确定。

    “如果患者很熟悉自己的病症，就应该有权找信任的医生。”对此，市民多数持观望态度，但认为不能自选医生是个遗憾。很多外地患者来京前已完成了首诊，来京就是为了挂专家号，不点名后他们能否直接挂到专家号？记者采访了北医三院副院长：此外，北京市卫生局副局长毛羽也接受新京报、京华时报等媒体采访，回答下面的问题：这是不是剥夺了病人的选择权？如何保证病人能选择到适合的医生？把专家预约权交给首诊医生，同时特需门诊、转诊病人和复诊病人可以选择医生，会不会带来新的不公平？

    ■ 院方观点

    对患者来说，可以节约时间和挂号费；对于专家来说，他们有更多的临床资料来做诊断。 ——金昌晓

    取消首诊点名挂号，对正在推行的“分层就诊”有帮助

    问：这几种预约方式是否都能挂专家号？挂专家号不能挑专家，您认为这样的设置合理吗？

    金昌晓（北医三院副院长）：专家号的定义是副高职称及以上的医生就是专家。预约挂号是可以挂专家号的，比如神经内科副高的号、神经内科正高的号。并入114平台之后，挂专家号不点名。我倒觉得挂专家号不点名有几个好处。首先是能够最大限度地减少倒号。我们这里的号贵的能倒到1000，便宜的也能一两百。对于病人来说，与其住在旅馆等上一个星期，还不如从票贩子手中买号，看完病就可以回家。进入114平台之后，专家的名字会隐去，只有职称，但是门户网站上对各个专业的描述会更为清楚。其次，正在尝试推行的“分层就诊”制度。比如，可以由主治医生、副高、正高医师组成一个专业团队。一般的病人都会奔着专家来，尤其是外地病人。但是通常初诊之后，会有很多检查要做，这些检查做完之后还需要再次挂号确诊。在这种时候，我们提倡先挂普通医师的号，常规的检查和检验都可以在这个医师那里完成，完成之后再约专家。这样对患者来说，可以节约时间和挂号费；对于专家来说，他们有更多的临床资料来做诊断。

    ■ 官方说法

取消点名挂号并不是剥夺病人选择医生的权利，而是更好地保护病人看病的权利，发挥医务人员的作用。 ——毛羽

    各级各类医生的专长将得到真正发挥

    问：多年来，很多患者都习惯了点名挂号，取消是出于什么考虑？

    毛羽（北京市卫生局副局长、新闻发言人）：上世纪90年代初，北京推行了点名挂号，初衷是通过医生间的良性竞争，提高服务质量。

    但医学发展迅速、学科细化，病人多是根据口口相传或凭感受选择医生，带有盲目性。病人就诊实际是选择医疗技术，不是说某种病只有某个专家才能看。但我们要保证，让病人一定能看上相应专业的病。

    问：取消点名挂号对患者有什么好处？

    毛羽：点名挂号看似给了病人权利，实际不能够让病人准确找到诊疗医生。取消点名挂号后，病人选择医生的权利“移”到了专业人员手里，转诊会更加准确、有效。取消点名挂号并不是剥夺病人选择医生的权利，而是更好地保护病人看病的权利，发挥医务人员的作用。

    问：如何保证医院合理地为病人选择医生？

    毛羽：我们会对医院提出考核和绩效管理，比如对3次门诊确诊率、药品用量、合理施治等。

    问：对于一些病情明确的老病号或外地进京看病人员，这一举措是否会带来不便？

    毛羽：任何相应科室的专家都具有诊疗的基本知识。对于外地患者，检查项目是否齐备、判断疾病是否正确，也需要专家初筛，看是否需要转到更高职称的专家那里。

    问：取消首诊点名挂号略带强制性色彩，是否会影响患者病情的及时诊断？

    毛羽：众所周知，十几年来，公众都是有了病就直奔大医院，哪怕是感冒发烧也想找最好的医生看，但我们专家的数量和其每日接诊患者的数量都是有限的，大家一股脑地扎堆找专家，无疑会导致真正需要专家医治的患者不能得到相应服务，也导致了看病难的问题。

    近几年来，随着本市就诊人数的直线递增，群众渴望解决“看病难”的呼声也越发迫切，新医改的目的就是切实解决群众最关心的问题，因此我们将层级就诊、规范就医流程作为切入点，使患者按病就医，各级各类医生的专长也将得到真正发挥。

    问：不点名新政的真正实现需要多久？目前的效果如何？

    毛羽：公众对预约就诊方式认可接受后，预计年底前，本市所有三级医院都将实现预约就诊为主、取消首诊点名的就医模式。

    从新政运行这十几天的情况看，部分医院医生接诊的患者构成已经出现明显变化，常见病和多发病的比例在下降，而诊断不明、转诊及需要进一步治疗的病例人数在上升，这正是我们希望看到的。

    问：那么，不点名新政的真正实现需要多久？目前的效果如何？

    毛羽：公众对预约就诊方式认可接受后，预计年底前，本市所有三级医院都将实现预约就诊为主、取消首诊点名的就医模式。

    从新政运行这十几天的情况看，部分医院医生接诊的患者构成已经出现明显变化，常见病和多发病的比例在下降，而诊断不明、转诊及需要进一步治疗的病例人数在上升，这正是我们希望看到的。

    为方便群众预约挂号，除即将于下月建立的统一预约挂号网络和电话外，今年年底前，全市51家三级医院将取消首诊点名挂号。

    ■ 新闻进展

    年底北京51家医院将取消首诊点名挂号

    进入暑期以来，北京同仁医院、北京儿童医院的日均门急诊量已持续半月保持在1万和8000人次以上。

    为减少患者就医等待时间，医院要求医生在暑期一律不休假，双休日照常开门诊。同仁医院甚至开设晚间门诊，将早晨挂号时间提前到6时30分，眼科开诊时间提前到7时30分。医院建议，来医院就诊前，最好通过电话或网络预约挂号，以减少在医院等候时间。

    开展预约挂号、优化服务流程等，正是公立医院改革试点缓解看病难的举措之一。针对预约挂号医院各自为政、预约渠道复杂的情况，北京市部分大医院预约挂号将统一到114平台，患者只需电话拨打（010）114或登录预约网站即可预约。

    北京市卫生局副局长毛羽介绍，预约挂号改革是公立医院改革的重要组成部分，使患者和医院都能有计划安排就诊。首诊取消“点名挂号”是预约挂号改革的一部分，这有利于更好地利用专家资源，保证真正需要专家的患者能看上专家号。

    “取消首诊点名挂号，并非剥夺了患者找专家的权利，真正需要专家诊疗的患者，会有专家来接诊。取消预约挂号也不是不选择医生，而是将病人选择医生转变为专业人员替患者选择医生，通过对病人的检查判断，根据需要转给哪个专科哪个医生。”毛羽说，北京市卫生局要求各医院要逐步把号源投入预约挂号渠道，未来两到3年内，北京预约挂号比例拟提高到80％，从根本上改变到医院排队挂号看病的就医习惯。

    毛羽表示，为制约“号贩子”恶意抢号，统一预约挂号平台对每个患者单日预约次数进行限制。各医院要严格执行实名预约制度，在分诊、就医等环节核实患者的实名身份信息。