秭归县自2012年1月起对县内各定点医疗机构新农合报销费用实行总额预算管理，促进医疗机构主动降低服务成本、管理成本和运营成本，提高资源利用效率，降低患者医药费用负担，在参合农民受益的同时，确保基金安全。

今年初，该县合管办根据各医疗机构辖区内参合人口数和近三年来的服务人次、报销费用等情况，分门诊统筹、一般诊疗费用、住院统筹三个方面分别设定年度内可报销费用，超过部分由医疗机构自行承担，未达到预算标准的据实结算，年底给予一定奖励。在具体执行过程中，采取分月预拨付的方式，解决各医疗机构的费用负担问题。即各医疗机构据实申报应拨付费用，超过预算标准者按预算标准拨付，未超过预算标准的按申报数拨付，年底最终结算。同时，充分利用新农合信息化管理的优势，严格控制不可报销费用比例，加强对治疗及辅助检查的合理性审核，防止各医疗机构减少服务、降低服务质量、服务数量等损害参合农民利益的行为。对原来推行的惠民政策（如降低大型检查收费标准、大型检查同级医疗机构互认、骨科材料限价）及管理措施（如三级医疗审核、特殊病种特殊治疗申报、例均住院费用控制等）继续按照原标准执行。

据统计，与2011年同期相比，全县门诊补偿人次上升11%，住院补偿人次上升2.7%，平均住院费用补偿比例上升3%，参合农民补例费用总额上升21%。通过五个月的运行，全县合作医疗基金支出（各医疗机构申报数）由超支逐步控制到了预算水平。

（秭归县合管办 谭以虎）