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“惠民、便民、为民”,江陵县新农合制度惠及广大农民
时间:2014-12-17 00:34:08来源:作者:柯静

致富十年功,大病一日穷,要想从根本上解决农民因病致贫问题,就要最大限度地解决老百姓的医疗保障问题。2007年以来,江陵县立足惠民、便民、为民,不断加大新农合制度建设、运行和管理力度,逐渐建立起规范化、人性化的新农合服务体系,有效缓解了农民群众医疗保障的后顾之忧,真正让老百姓得到了实惠。

完善补偿制度,把惠民政策落实到位

熊河镇彭市村村民齐红秀,今年因颅内肿瘤分别在江陵县人民医院、荆州市第一人民医院、湖北省人民医院住院治疗四次,实际发生医药费191794元,新农合报销了107133元,大病保险还补偿了32996元。换在以前,为看这个病早就倾家荡产了,现在是党的好政策救下了我这条命,也救了我们整个家庭 。提起新农合,她心里充满了感激。

从门诊统筹到住院统筹,从一般疾病到重大疾病、慢性病,江陵县不断规范、完善补偿制度,构筑起门诊统筹、住院补偿、重大疾病补偿和商业大病保险补偿四道保障线,提高参合农民受益程度,扩大参合群众受益范围,补偿水平稳步提升。目前,全县参合率由2007年的72%提高到2014年的99.95%,实现了农村居民的应参尽参;人均筹资标准由2007年的55元提高到2014年的390元;住院补偿封顶线由2万元提高到12万元,住院费用政策范围内补偿比由2007年的30%提高到2014年的77.4%。

简便办事流程,提高服务群众效率

新农合办理实在是为老百姓着想,太方便了!省力、省心,还快!江陵县白马寺镇中江村的崔奥奥说道。今年,他因先天性心脏病在武汉亚心医院住院治疗,通过重大疾病审批后,在新农合和民政部门的帮助下,仅自付了两千余元就完成了手术。

江陵县建立省、市、县、乡、村五级定点医疗机构即时结报补偿机制,参合农民在哪里看病,只需提供身份证、合作医疗卡,即可在出院时即时结报,极大地方便了参合农民。现在,去全省哪家医院都可以马上报销,少了来回奔波,这对农民来说,是最大的方便。崔奥奥感慨地说

江陵县还对符合条件的门诊重症慢性病补偿对象,统一发放慢性病就诊证,简化申请程序,方便参合患者顺利享受门诊重症慢性病补偿。为进一步方便群众,该县每天提前半小时上班,让广大农民群众少了等待,多了满意。

强化资金监管,一切为了群众利益

江陵县不断完善监管体系,对政策执行、基金管理、医疗费用审核、医疗服务行为等各方面实施全程监管,有效保护了参合农民利益,保障了基金安全,提高了基金利用效率,使基金真正用在刀刃上。在全县100余家县、乡、村级定点医疗机构设立公示窗,工作职责、服务事项、服务流程、办事时限全面公开,及时更新相关政策,每月公布报销情况,广泛接受社会监督。落实乡镇专管员驻院日巡查、县合管办合管员周巡查及分管领导抽查审核的三级审核制度,实行五查五核实,构建立体监管网络,做到审核无死角、监管无缝隙。

通过八年来的运行,江陵县农民群众受益面逐步扩大,农民健康保健意识明显增强,医疗卫生机构的整体服务能力得到提高,医疗服务质量得到明显改善。今后,江陵县将扩大宣传,提高农民参保意识;进一步完善管理体制,确保合作医疗资金安全有效运行;进一步加强能力建设,促进新型农村合作医疗工作持续健康发展。

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