针对定点医院放宽住院指标，门诊转住院，不规范利用农村五保户、低保户、优抚对象住院零起付政策，盲目扩张病床等问题，麻城市卫生计生局近期推出针对性管理新举措，加强新农合住院管理，切实控制新农合住院医药费用不合理增长，控制住院率过高，确保参合群众利益，保障新农合基金安全。
一是加强医院康复科病人住院管理。理疗康复病人的治疗以门诊为主，确因病情严重确需住院的，必须由经办机构严格审批，疗程不得超过一周，同一患者康复住院年度内不得超过两次，并实行指标限额控制，乡镇办卫生院、社区卫生服务中心理疗康复病人占新农合总住院人次比例控制在15%以内，市直医疗机构康复病人数控制在10%以内，凡超出控制指标人数，新农合基金不予支付。
二是加强农村五保户、低保户、优抚对象住院管理。三类特殊人群因病需要住院治疗的一律在乡镇办卫生院或社区服务中心住院，因病情严重或危重症或卫生院及社区卫生服务中心服务能力有限需办理转诊手续，才能到市直医疗机构诊治，否则不得纳入新农合报销。
三是加强慢性病住院管理。除突发公共卫生事件，定点医疗机构不得在同一时段集中组织同一村、组患病轻微的慢性病患者住院，慢性病必须在病情加重情况下住院才纳入新农合报销。
四是加强住院床位管理。由麻城卫生计生局医政医管科根据医院实际服务能力核定每家定点医疗机构床位数，除发生突发公共卫生事件外，各定点医院不得随意加床，凡住院病人数超过其核定床位数的一律按挂床住院处理，不得纳入新农合报销。
五是加大新农合支付改革力度。继续推行乡镇办卫生院及社区卫生服务中心按床日付费及部分单病种限额付费，市直医疗机构实施单病种限额付费为主的支付方式改革，控制医药费用的不合理增长。
六是严格执行责任追究制度。要求各定点医院不得随意放宽住院指标，不得随意减免患者起付线和自费部分，并对住院病人实施下午及夜查房，对出院病人实行回访制度，凡是发现违规减免费用，诱导住院、违规转诊等行为由市卫生计生局监察室处理，并相应对监管人员严格追责。
(麻城市合管办 供稿）
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