依托“新农合”编织全民医保网-学术园地--中国农资供销网

依托“新农合”编织全民医保网

时间：2013-02-18 00:00:00来源：中国乡村网作者：张海

　　新型农村合作医疗制度(简称新农合)，是由政府组织引导，农民自愿参加，财政扶持与个人、集体多方筹资，以县级统筹、大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

　　　　新农合实现城乡居民共享改革发展成果的重要体现

　　发展农村医疗卫生服务体系，建立、健全新型农村合作医疗制度，是减轻农民医疗费用负担，缓解农民因病致贫和看病难问题的重大举措；是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程；是农村生活质量改善的重要标志，它使农民群众人人享有基本医疗，不断提高农民的健康水平，是全面建设小康社会，推进社会主义新农村建设的重要目标，是实现城乡居民共享改革发展成果的重要体现。

　　2002年10月，中共中央、国务院作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出要建立新型农村合作医疗制度，为解决农民的基本医疗指明了方向。2003年，广东省委、省政府把建立新农合制度列入十项民心工程组织实施。2004年以来，省政府每年都召开全省新农合工作会议或现场会议，进行工作部署。省财政加大了对新农合的扶持力度，年度扶助资金从2003年的9150万元，2004年改按东西两翼、北部山区参合人数人均10元的标准安排资金1.59亿元，到2006年再次大幅度提高补助标准到人均 25元。全省各地加大力度推进农村新农合的发展。农民参合率已从2003年的30％上升到2006年的61％。

　　我省新型农村合作医疗制度，近四年来取得了很大的发展和成绩，但仍存在不少问题。必须采取有力对策，推进新农合的发展，为解决农民的基本医疗，为构建和谐社会，建设社会主义新农村再作贡献。

　　　　加大财政扶持力度，建立稳定的筹资机制

　　经过测算，在当前阶段，新农合人均年筹资标准要达到50元以上，以县为单位农民参合率要达到 70％以上，住院补偿封顶线达到6000元以上，才能初步防止农民群众因病致贫。因此，除省政府对东西两翼和粤北山区新农合每人每年补助25元外，市、县财政扶助标准应提高到每人每年15元以上，农民筹资标准应在10元以上。财政补助资金是新农合运转的基本保证，要提前落实财政预算。要鼓励引导集体资金、社会资金的投入。

　　　　建立科学合理的补偿机制和严格的管理机制

　　建立科学合理的补偿机制和严格的管理机制，坚持以保大病为主、适当兼顾受益面的原则。合理调整补偿方案，提高补偿标准，把当年合作医疗基金大多数用在农民住院医疗上，也可将大额费用的少数慢性病、地方病和计划生育住院分娩等纳入到大病统筹中来。还可试点探索乡镇卫生院门诊补偿或家庭账户制度。有的市、县根据当年新农合筹资情况，分档补偿，提高了合作医疗保障水平，值得其他地方借鉴。要以合作医疗基金管理为重点，健全补偿支付、检查监督等制度建设，确保基金安全。实行县级统筹，专户存储、统一管理、封闭运行、专款专用。乡镇一级要做好宣传发动、资金筹集、登记造册、补偿支付、统计和政务公开等工作。

　　　　加强新农合的载体农村医疗服务体系建设

　　县医院(含中医院、妇幼保健院所)、乡镇卫生院及村卫生站三级医疗卫生体系，是农村基本医疗服务的提供者，也是新农合的载体。农村三级医疗网与新型农村合作医疗是保障农民基本医疗相辅相成、不可或缺的两个侧面，只有把健全农村三级医疗网和发展农村合作医疗结合起来，才能有效解决看病难、看病贵的问题。要在每个乡镇办好一所公立卫生院，由县级政府统一管理，由县财政给予补助，镇有财力的也要给予扶持。同时，城市二级以上医院要对口帮扶乡镇卫生院，以提高乡镇卫生院的卫生技术水平和服务能力，稳定卫生技术队伍，这样才能解决农民群众常见病、一般疾病不出镇的问题。要加强对城乡医疗机构的监管，规范医疗行为，防止和纠正滥检查、滥用药、乱收费等违规行为，以降低医疗成本，有效控制合作医疗费用。