虽然新型农村合作医疗（下称新农合）已在2008年实现了全覆盖，但8亿多参保农民从中受益仍然有限。近日，一些卫生经济学者建议，应提高合作医疗的筹资标准，各级财政应提高对参保农民的补贴。

　　据卫生部统计，截至2008年9月30日，全国参加新农合人口为8.14亿，参保率为91.5%，新农合筹资规模达到710.02亿元，支出429.10亿元。

　　虽然新农合实现了对农村居民的全覆盖，但城乡居民医疗保障依然存在较大差距。据北京大学光华管理学院教授刘国恩12月17日的一份最新调查结果，在北京、西安、成都、昆明四个城市的12691位居民中，患慢性病的农民和城市居民，半年平均经济负担分别为305元和640元；但在年平均报销额度上，农民和城市居民分别为43元和265元。而在年住院率方面，农村居民为6.54%，高于城市居民的5.62%，但农民应住院未住院率高达32.42%，明显高于城市居民的26.9%。

　　2008年初，中央政府决定将新农合筹资标准由每人50元提升到每人100元。这100元中，中央和地方政府各承担40元，个人负担20元。但由于卫生部门既负责合作医疗，又管理医疗机构，农民的医疗报销比例相当低。

　　由于医疗卫生机构长期管办不分，一些医院或医务人员，常常故意不使用报销目录中的药物，降低参保农民的补偿总额。还有的医疗机构与主管部门勾结，以给农民免费体检为名义，虚假申报体检记录，套取合作医疗基金。

　　卫生部卫生经济研究所副所长王禄生告诉《财经》记者，目前提高新农合筹资标准有两个方案。一是低方案，到2010年人均筹资增至150元，其中各级政府增加40元；二是高方案，到2010年，人均筹资增至200元，其中各级政府增加90元。

　　北大光华管理学院教授刘国恩也表示，中国政府对新农合的补贴完全可考虑在现有基础上翻番，由现行的80元提至160元，这对于改善农民医疗保障现状、扩大内需，都大有好处。

　　王禄生还建议，从长期来看，最好是建立稳定的新农合筹资增长机制，政府可以考虑每年按照上年财政收入或GDP增长的幅度同步提高新农合的补助水平，个人缴费可按农民上年人均纯收入的0.5%-1.5%确定筹资水平。

　　近日，一些地方也在尝试提高筹资标准。沈阳市卫生局12月22日表示，2009年新农合参合农民的人均筹资要由120元提高到150元以上。安徽省铜陵市则要求，筹资标准由每人100元提高到130元，其中各级政府出资110元，农民个人缴费仍为20元。

　　北京市海淀区则决定，2009年新农合人均筹资总额提高至600元。其中，北京市财政补助80元，区财政补助400元，个人与村集体出资120元，其中550元作为区住院统筹基金，50元作为乡镇门诊报销资金。与此同时，住院和特殊病种门诊补偿起付线由1500元调整为1300元，二级医院报销比例由50%提高到55%。

卫生经济学者指出，在合作医疗筹资增加的同时，加强对医疗服务的监督，提高参保农民的补偿比例，是最为关键也是最为迫切的问题。从根本上看，还是要推进公立医疗机构的管办分离，通过竞争，提高医疗服务的质量，降低医疗服务的价格。