主持人语：医疗保障是社会保障的重要内容之一。新农合基本实现全省覆盖了，新城合、城镇居民医保工作也起步了，在广覆盖基础上，如何进一步提高城乡医疗保障水平呢？省两会上，代表、委员会诊着。

新农合政策确实在一定程度上缓解了群众看病贵问题；但也应该看到，参合人员尤其是大病患者的个人负担仍然比较重。比如，有位参合农民因癫痫病住院花了8万元，出院后按当地新农合的规定，他拿到了最高补偿1.5万元，但个人仍要负担6.5万元。城镇基本医疗保险等也面临同样的问题。

如何才能解决医疗保障救急难救穷的问题呢？李艳军委员说，最直接的办法是提高大病补偿水平，降低报销起付线，提高补偿比例和封顶线。

但这无疑会大大增加医保基金的支出。李艳军说，医疗保障基金就像一座水库，只有多蓄水，才能提高应急调水能力。所以，一方面，各级政府要在财力许可的情况下，进一步加大财政投入力度；另一方面，也要加大宣传力度，搞好群众医保费用的征缴，要让群众明白，欲多取之，必多予之。

她还建议，可针对儿童、残疾人等特殊人群或一些大病，尝试设立大病统筹专项基金；与此同时，要大力发展社会公益事业和慈善事业，动员社会力量救助大病患者。

樊峰萍委员说，所有医院使用同一个药品目录，使大病、危重症患者在大医院看病受到一定限制，而这部分人恰恰又是最需救助的。所以，应适当调整三甲医院的用药目录，增加一些治疗大病种所需药品，适当提高患者在市级、省级医院看病的报销比例。

要切实避免医药费补的不如涨的多现象，就必须严格控制目录外用药。杨新民代表则谈到，在新农合推行过程中，省里制订的基本用药目录收录了大量价格实惠的药品，基本上可以满足常见病、多发病的用药需求。但是，有的医疗机构为追求自身经济利益滥检查滥用药，部分患者也片面认为贵药就是好药，这就造成了过多使用目录外用药及过度医疗现象，无形中加重了患者负担。

杨新民代表建议，卫生行政部门要规定新农合、城镇医保定点医院目录内用药的比例、大型设备检查率等，并进行严格检查，对违反规定的要予以公示、处理。目录外用药如患者不知情，则由医生和医院埋单。

一方面是基层定点医疗机构患者寥寥，一方面是大医院人满为患。这一头冷一头热的现象，究竟是为什么呢？

还是因为基层定点医疗机构服务水平低。魏向东委员说，无论新农合还是城镇医保、新城合，都设置了众多基层定点医疗机构，且越往基层，报销起付线越低，补偿比例越高。很多群众之所以舍近求远，还是这些单位的医疗技术水平与群众的需求有距离。如有的基层医疗机构条件非常简陋，除了感冒发烧别的病根本看不了；有的即使花数万元添置了X光机、B超机等设备，但大夫的诊断水平不高。

为此，他建议，多向基层医疗卫生机构输血。应合理设置基层医疗机构所需人才比例，并联合医学院校和综合性大医院，有计划地进行定向定点定时定量的人才培养和培训。要真正落实好城市支援农村卫生工程，建立长效机制。

樊峰萍委员建议，应出台有关优惠政策，引导和鼓励医学院校毕业生到基层就业。对基层医生在职称评聘、工资待遇等方面给予一定倾斜，并创造条件让他们到大医院或医学院校进修学习。