卜海涛

　　本报讯 财政部门能否切实履行职责，支持医改实现预期目标，其根本在于如何通过政策和资金支持，促进体制机制创新，切实推进改革。日前，财政部副部长王军在安徽出席全国财政部门基层医疗卫生机构综合改革经验交流会并讲话时指出。

　　临近年底，来自全国各省、区、市和计划单列市财政厅(局)的主管领导汇聚安徽省合肥市，就落实国务院11月13日医改会议精神，推进医改特别是实施基本药物制度等交流经验，研究问题，商讨措施。

　　王军说，随着基本药物制度的逐步实施，工作重点与难点交错，热点与节点叠加，深层次矛盾进一步突显。在这种情况下，各级财政部门更要通盘考虑，主动服务，标本兼治，深入推进基层医疗卫生机构综合改革，从而确保医改5项重点改革任务的如期落实。他对各地提出如下要求：

　　首先是提高认识。王军说，支持和保障好医改是财政干部光荣、艰巨、义不容辞的责任和使命。因此，等待观望不行，简单算账拿钱不行，被动应付更不行；要提高认识，准确理解、把握医改精神实质，积极支持、尽心参与医改工作；要在建立机制、推进改革上狠下功夫。

　　其次是抓住关键。推进基层医疗卫生机构综合改革，就等于抓住了“牛鼻子”，抓住了实施基本药物制度的关键。取消药品加成、实施绩效工资、乡村医疗机构联动，以及不断增加的医改投入等，都呼唤着基层医疗卫生机构综合改革。对于这个关键、这个“牛鼻子”，如果抓住了，就能取得主动，牵一发而动全身；如果抓不住，就可能忙于应付，顾此失彼，事倍功半。

　　最后是借鉴创新。安徽、湖南、青岛等地从不同的角度在基层医疗卫生机构综合改革方面进行了积极探索，有很多有效的做法，有切实可行的措施，在工作方式和改革思路方面有很多经验值得学习借鉴。但更重要的是要领其要义，不要拘泥于形式，在学习借鉴的基础上创新，因为各地情况千差万别。要结合自己的实际，大胆创新，着力创新，因地制宜地推进综合改革，不断创新出更多更好的经验做法。王军将安徽等地的经验总结为以下几点：一是思想重视，吃透精神；二是敬业奉献，埋头苦干；三是主动争取，形成合力；四是算清大账，注重创新；五是统筹考虑，措施过硬；六是百折不挠，矢志不渝。对于推进基层医疗卫生机构综合改革，要明确功能，明确任务，明确编制，全员聘用，核实收支，注重机制，注重实效。

　　对于各地下一步的工作，王军要求，一是落实好本次会议精神；二是抓好各个层次的培训；三是调整支出结构，安排好明年预算，确保医改所需经费；四是增强工作主动性、前瞻性、全局性，着力服务改革；五是调配得力干部，充实力量；六是改进作风，重调研，抓典型。

　　王军指出，安徽省不仅仅是在基本药物制度个别环节上进行改革，而是以改革创新的办法对招标、定价、配送、使用、报销等各个环节通盘考虑；不仅仅局限于在乡镇卫生院和社区服务中心建立基本药物制度，而是坚持社区乡村联动改革，着眼于健全基层医疗卫生服务体系和机制；不是单一取消药品加成和进行药品加成补助，而是以零差率销售为突破口综合推进基层卫生医疗机构的人事分配补偿、药品采购等改革；不是简单实行绩效工资，而是实施全面的绩效考核，突出提高医疗机构的质量和服务效率；不是依靠一个部门推进，而是在深入反复的调研基础上使各方面形成共识和合力，致力于建立长效机制。各地要很好地学习借鉴。

　　安徽省常务副省长孙志刚出席了会议。安徽省财政厅厅长陈先森介绍了全省基层医药卫生体制综合改革的进展情况，安徽省合肥市、肥西县，湖南省宁乡县、山东省青岛市、河南省焦作市等地财政部门介绍了做法和经验。安徽省芜湖市第二人民医院相关负责人还介绍了开展公立医院改革试点的有关情况。