“新农合”保障水平不断提高,农民参合积极性日益高涨。新的一年即将来到,雅安“新农合”将有哪些新特点?记者就此进行了采访。筹资水平提高 农民更受益
2005年,雅安新农合各级财政补助共20元,农民个人缴费10元;
2006年,雅安新农合各级财政补助共35元,农民个人缴费10元;
2007年,雅安新农合各级财政补助共40元,农民个人缴费10元;
2008年,雅安新农合各级财政补助共70元,农民个人缴费10元;
2009年,雅安新农合各级财政补助共80元,农民个人缴费20元;
2010年,雅安新农合各级财政补助共110元,农民个人缴费20元。
这一组数据,折射出各级党委、政府对解决农村群众“看病难、看病贵”作出的努力。随着“新农合”筹资水平逐年提高,农村群众就医观念正逐步改变,“小病拖、大病扛”的情况越来越少,农村群众切切实实体会到了“新农合”带来的好处。
2009年,雅安“新农合”农民个人缴费增加10元,农民参合积极性依然高涨,参合人数比去年增加1万余人。
2010年,雅安“新农合”各级财政补助中,中央财政补助从2009年的40元提高到60元,省、市、县三级财政补助从2009年的40元提高到50元,人均筹资比2009年增长30元。
相应的,住院补偿封顶线适当提高,对于住院花费较高的参合农民来说,会得到更大益处。比如天全县,根据各级财政补助水平和资金运行情况,该县将全年个人住院补偿封顶线从2009年的3万元提高到2010年的5万元。
预付制试点 缓解垫资压力
“预付制真的帮我们解决了大问题!”名山县蒙顶山镇槐溪村4组村民雷江波显得有些激动,“我父亲这次生病住院,医院测算至少要花五六万元,我们家经济条件不好,东拼西凑才凑了2万元,但还是不够前期治疗费用。预付制帮了我们的大忙,先期报销了部分费用,让我的父亲可以继续进行治疗。”
为切实缓解农民看病难、看病贵的问题,雅安大胆改革实践,从2008年5月起,在名山县率先实行“新农合”报账预付制试点工作,受到农村群众普遍欢迎。
预付制是指参合农民入院后,不再将所有费用全部缴清后才报账,而是只支付自己应付的部分,大大减轻了农民看病时的垫资负担。
由于有了预付制,名山县“新农合”管理办公室测算了雷江波父亲治疗费用,然后先期支付了“新农合”可报销的部分费用,日后结算时多退少补。预付制对大病患者、贫困患者效果尤其明显。
“预付制在操作过程中比较灵活,参合农民选择预付制或报账制都行。”名山县“新农合”管理办公室副主任程建平说,“2010年,我们将继续对预付制进行探索完善,让农民得到更大的实惠。”
据统计,名山县开展“新农合”预付制以来,已有1万多名参合农民享受到预付制带来的好处,金额达300多万元。
门诊统筹试点 买药也可报账
名山县规定,从2010年开始,取消家庭账户,实行门诊统筹。参合农民门诊补偿不设起付线,补偿比例为30%,每次不超过10元,封顶线为每人每年50元,家庭成员可共享。门诊统筹在名山县乡镇卫生院和44个“新农合”定点村卫生室均可报账。
2010年,雅安将在名山县和天全县开展门诊统筹试点,以后逐步在全市铺开。
所谓门诊统筹,就是农民自筹的20元不再设家庭账户,全部进入统筹金,门诊费用可报账。
所谓家庭账户,就是农民个人缴纳“新农合”的部分费用不进入大病统筹,存入家庭账户供参合农民门诊时使用。如,农民缴纳20元参合费,其中部分资金和各级财政补助一起纳入大病统筹,用于农民住院报账,另一部分资金存入参合农民家庭账户,用于门诊花费。
用一个三口之家举例。门诊补偿封顶线为每人每年50元,由于农民以户为单位参加“新农合”,家庭成员可以共用150元门诊补偿。如果其中一个家庭成员门诊报销已达150元,其他家庭成员就不再报销门诊费用。
对于癌症病人和尿毒症患者,名山县规定,门诊进行的放化疗、腹膜透析费用参照住院报账,不设起付线,按30%进行报销,半年结算一次,5000元封顶。
名山县马岭镇余沟村二组村民余存智患有先天性复杂性心脏病,2008年做手术,前后花费医疗费6万多元,“新农合”为其报销1.8万元(包含二次补偿),缓解了患者的经济压力。
“没有想到当时交10元钱参合费能报1万多元,‘新农合’真的帮了我们家大忙。今年我老婆和孩子都住过院,‘新农合’报销了部分费用,真的太实惠了。”余存智激动地说,“我们全家都已经缴纳了2010年的参合费,听说名山县还要开展门诊统筹,这对我来说特别有用,因为我虽然进行了手术,但还需要长期吃药,门诊统筹后,明年我的门诊费用就可以报销一部分了。”
“实行门诊统筹,将进一步提高参合农民受益面,但由于门诊统筹还是试点,我们还有很多工作要做,要通过不断探索完善,把门诊统筹工作做得更好。”程建平说
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