今年，我省将开始执行新的新型农村合作医疗补偿办法。据了解，这次政策调整，是继2008年调整政策之后的再一次完善，坚持了以往行之有效的一些制度、措施，同时在部分地方做了进一步完善。

　　提高筹资标准，实行门诊统筹，增加慢性病补偿病种，住院分娩不设起付线，国家基本药物提高补偿比例等规定，是新政策中更加凸显民生的亮点。

　　亮点一：人均筹资标准大幅提高

　　今年，新农合人均筹资标准由原来的104.3元提高到154.3元，其中中央财政补助由40元提高至60元，省级财政补助由40.3元提高至56.3元，州级财政由2元提高至4元，县级财政仍为4元，农牧民个人筹资标准由20元提高至30元。

　　救助对象个人参合金仍然由医疗救助资金资助，农牧区独生子女、双女户家庭子女个人参合金由县级财政承担。

　　亮点二：实行门诊统筹

　　记者了解到，新农合门诊基金从今年起分为家庭账户基金和门诊统筹基金，农牧民个人缴纳的30元参合金全部进入门诊基金，其中23元为家庭账户基金，12元为门诊统筹基金。

　　家庭账户基金主要用于门诊医药费用的补偿，也可用于健康检查费用或支付住院费用个人自付部分。

　　门诊统筹基金用于慢性病门诊医药费用或普通门诊医药费用补偿，当年结余的门诊统筹基金转入下年度住院统筹基金。

　　亮点三：慢性病补偿范围扩大至21种

　　新的补偿办法将风湿性关节炎、慢性胃炎、癫痫和重性精神疾病纳入新农合慢性病补偿范围，取消了血友病，使现在纳入补偿范围的慢性病增至21种。其他病种分别为：慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性风湿性心脏病、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风。

　　亮点四：住院分娩不设起付线

　　从今年起，参合妇女住院分娩将不再设起付线，产妇正常住院分娩实行限价，乡镇卫生院500元，县级医院800元。正常住院分娩费用由重大公共卫生服务专项资金给予每例500元补助，其余费用由产妇个人承担。

　　高危产妇住院分娩由专项资金补助500元后，剩余费用按照普通疾病住院费用补偿规定执行。

　　另外，其他参合人员住院费用起付线省州级未做调整，仍然为省级300元，州(地、市)级200元；县、乡级设立了起付线，县(市、区)级100元，乡(镇、社区卫生服务中心)级50元，按次计算。

　　低保对象、五保对象、重点优抚对象、60年代精简退职人员住院费用补偿时，个人不承担起付费用，起付费用从农牧区医疗救助基金中支付。

　　亮点五：补偿比例各级增加

　　随着个人筹资标准的提高，补偿比例也各级增加了5个百分点，调整后的补偿比例为：乡级75%、县级65%、州级55%，省级45%。

　　住院费用补偿封顶线为3万元，救助对象为3.5万元。特殊病种(恶性肿瘤手术、放疗、化疗、尿毒症器官移植、儿童先天性心脏病手术)为5万元。

　　二次补助比例未作调整，常规补偿后，进入补偿基数的自付费用仍然在3000元以上的，分段按比例累加，7000元以下部分补偿30%，7001元至10000元部分补偿20%，10001元以上部分补偿10%。每人每年累计补助限额为3000元。

　　门诊费用补偿中，普通门诊费用补偿封顶线为家庭账户余额；慢性病门诊费用实行分段按比例补偿，补偿比例为：1000元以内补偿50%，1000元以上补偿30%，补偿封顶线为每人每年600元。先从家庭账户基金余额中支出，剩余费用从门诊统筹基金中支付。

　　亮点六：国家基本药物及中藏医药提高补偿比例

　　国家基本药物，补偿比例提高5个百分点。

　　中藏医药技术服务及药品，补偿比例提高5个百分点。

　　所使用的药品既是国家基本药物又是中藏药的，补偿标准合计提高5个百分点。

　　救助对象以及非救助对象的重度残疾人，住院费用补偿比例提高5个百分点；应用了国家基本药物、中藏医药的，其国家基本药物、中藏医药费用的补偿比例再提高5个百分点。特殊病种(恶性肿瘤手术、放疗、化疗、尿毒症器官移植、儿童先天性心脏病手术)补偿比例提高10个百分点，但不再重复享受救助对象及非救助对象重度残疾人、国家基本药物、中藏医药提高补偿比例的待遇。

　　亮点七：费用控制实行三重管理

　　据了解，费用控制不但关系到农牧民患者看病就医的负担，而且也关系着新农合基金的安全运行。所以，新的补偿办法从3个方面严格控制费用。

　　住院费用实行单病种管理；实行医药费用限额控制，要求住院次均费用控制在3年平均费用以下，门诊次均费用县级50元以下，乡级30元以下，村级15元以下；实行自费费用比例控制，乡、村两级控制在总费用5%以内，州、县两级控制在10%以内，省级控制在15%以内。住院费用保底补偿额与核算应得补偿额之间的差额由医疗机构承担。

　　亮点八：诊疗项目报销进一步统一

　　包含在青海省省级非营利性医疗机构服务项目指导价格中的4245个诊疗项目，分正常报销、部分报销和不予报销3种。其中，正常报销3376个项目，占79.5%；部分报销462个项目，占10.9%；不予报销407个项目，占9.6%。

　　部分报销比例统一为30%，一次性材料单价300元以下正常报销，300元以上部分报销；床位费30元以下正常报销，30元以上以30元为基数报销。(作者：幼丽)

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　　新农合参合率去年创新高

　　去年，我省共有334.3万农牧民参加了新型农村合作医疗，参合率为96.8%，比2008年度提高了0.3个百分点。

　　据了解，去年参合农牧民受益水平进一步提高，全省255.4万人受益，总体受益率、受益面、住院费用人均补偿等都有增长，共为3.2万名救助对象补偿医疗费用2815万元，人均补偿856元；次均住院医药费用有所增长，病人流向分布比较合理，在乡镇卫生院就诊的占52.9%；住院病人在乡镇卫生院就诊的占43%，在县级医院就诊的占35%，在州级医院就诊的占7%，在省级医院就诊的占15%，整体呈金字塔形分布；救助对象受益面明显提高；农牧区卫生服务能力进一步增强。与2008年相比，县级医疗单位门诊人次平均增长18%，住院人次平均增长20.5%；乡镇卫生院门诊人次平均增长17.1%，住院人次平均增长22%。

　　温馨提示

　　转诊别忘及时办理手续

　　参合患者必须在定点医疗机构就医。

　　县内自由选择住院，县外住院凭县级医疗机构转诊证明，到统筹地区经办机构办理转诊手续。省外住院，凭省级定点医疗机构转院证明，到经办机构办理转诊手续。

　　急诊患者可先就诊，并在入院后5个工作日内向统筹地区经办机构说明情况，并凭就诊医院急诊证明补办转院手续。

　　到非定点医疗机构就医，或未办理转诊手续到县级以上医疗机构或省外住院的，医药费用不予补偿。

　　省内就医实行即时即报，定期结算；省外住院先自付费用，回乡申请补偿。按照省级医疗机构补偿标准执行。