病有所医，对恩施山区广大农民来说，是千百年来的梦想，如今这一梦想正在变成现实。

“以前没搞新农合的时候，农村人有个三病两痛都得拖着，实在扛不住了才会到医院检查治疗。现在有了新农合，住院费用可以报销一多半，患者的经济负担轻松多了！”说起新农合的好处，恩施市崔家坝镇农民刘女士感触颇深。10月中上旬，刘女士的母亲因风湿性心脏病在恩施市中心医院住院14天，花去医疗费3120元，新农合报销了1736元。

新农合政策的实施，让众多农民家庭有了医疗保障。

一

“根据最新政策，参合农民不仅住院费用可以报销，门诊治疗时也可享受实惠。”恩施市中心医院医保科主任袁玉喜说。袁玉喜所说的最新政策，是指今年提高财政补助标准后，参合农民按照每人每年30元的标准交费，各级财政补助为每人每年120元，除了住院产生的费用可以按规定比例报销外，还可以通过门诊统筹按30%至35%的比例报销。住院补偿的封顶线由往年的3万元提高至4万元。今年3月，恩施市龙凤镇向家村村民任生举因颅内损伤在该院住院治疗79天，共花去医疗费85610.83元，一次性报销了4万元。

新农合是新型农村合作医疗的简称，它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合到底如何让农民得到实惠，从而缓解广大农民看病难、看病贵的问题呢？

根据我州新农合政策的相关规定，参合农民住院产生的费用属于可报销范围的话，超出起付线部分在乡镇一级卫生院的报销比例为75%至80%，在县市二级医院的报销比例为55%至60%，三级医院报销比例为35%至45%。各县市报销比例目前尚未统一。不属于报销范围的费用，主要是指使用特殊药品或接受特殊检查等不在新农合报销范围内的服务项目而产生的费用。

来自州新型农村合作医疗管理办公室的数据显示：2009年，全州参合农民总计3102908人，参合率为91.47%，其中有129万余人享受住院补偿、门诊补偿、住院分娩定补、门诊慢性病补偿以及大病二次补偿，补偿总额31945.7万元。

在参合农民中，有25.1万余人住院治疗，平均每人花费医疗费用2183元，总共花费54811.9万元，享受补偿27131.9万元，平均补偿率为49.5%，高于全省约5个百分点。

这组数据至少从三个方面充分说明，新农合让广大农民得到实惠，是解决农民因病致贫、返贫问题，提高农民健康保障水平的有效途径：首先，全州90%以上的农民都参加了新农合，覆盖面之广前所未有；其次，受益面快速扩大，参合的农民中有40%以上的人享受到了补偿；第三，补偿额度巨大，如果没有新农合，这些参合农民一年所产生的5亿多元的医疗费用就全部由自己掏腰包，而如今通过新农合报销了2.7亿多元。

二

新农合不仅让农民得到实惠，也使乡镇卫生院迎来了良好的发展机遇。

恩施市三岔乡燕子坝村村民杨志寅说，自从有了新农合，乡镇卫生院的条件一年比一年好，医护人员的服务态度也比以前好多了。看病住院的农民多了，乡镇卫生院的收入大幅增长，各方面的条件得以改善，职工的收入也随着增长，他们的服务态度自然就更好了。

三岔乡卫生院是我州乡镇卫生院受益于新农合而快速发展的一个典型。院长向如新介绍，实行新农合之前，该院的业务用房又破又旧，全院负债100多万元，职工人均年收入不到2万元。新农合给卫生院的发展带来了机遇，年住院患者由800多人次增至3000多人次，2009年全年收入从几年前的160万元增至438万元。卫生院还了债务，修建了综合大楼，硬化了院坝，添置了病床，新建了两个中心卫生室。卫生院发展了，职工得到了实惠，人均年收入接近3万元。

在州城，恩施市中心医院是参合农民住院最多的医院之一。相对于乡镇卫生院来说，新农合对在市级医院住院所产生的费用报销比例要低一些，但市级医院技术力量强，部分农民为了享受更好的医疗服务，也宁可多花一点钱到城里看病。该院党委副书记覃德荣介绍，目前所有的住院患者中，参合农民占65%，今年已经出院并享受到报销补偿的患者有8700多人。该院还严格执行“保底补偿”制度，即每位参合农民住院报销费用不得低于总医疗费用的55%。

三

新农合在我州经历了从试点到分批，再到全面铺开的过程。

2002年10月，中共中央、国务院下发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确指出要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病致贫、返贫问题。

从2003年开始，新农合试点地区不断增加，湖北省是全国首批启动新农合的省份之一，但2003年我州8个县市均未纳入试点范围。2004年，全国共有310个县的6899万农民参加了新农合，这310个县之中就包括我州的咸丰县。2006年，我州又增加了恩施、建始、鹤峰3个县市作为新农合试点。2007年，其余4个县市也加入进来，至此，新农合覆盖全州。

几年来，为了让广大农民享受更多实惠，新农合的很多具体政策不断更新，我州农民的参合率也逐年提高。今年，全州参合农民3186807人，参合率为94.77%。

值得一提的是，建始县后来居上，全县参合人数为453959人，参合率高达99.04%，居全州第一。该县卫生局相关负责人告诉记者，建始县的新农合走在全州前列并非偶然，首先得益于县委、县政府对新农合的高度重视。目前，全州县市合管办只有建始县严格落实了人员编制，解决了级别待遇问题。又比如，年初对全县规范化设置的376个村卫生室进行信息化设备配置，县政府为此划拨专项经费70万元，村卫生室自筹59万元，全部配备了电脑。

此外，该县合管办还加强制度化建设和人员培训，加强对医疗机构入院管理、医疗收费的监管，实现对保底补偿、例均费用、补偿率的控制，深入查房，杜绝“挂床”现象。实行门诊统筹后，农民交的钱不再返到个人账户，而是统筹管理，按比例报销。为了让农民加强互助共济意识，了解门诊统筹相关政策，县合管办发放了13万多份政策宣传单。

今年1至8月，全州参合农民住院总人数为181045人，住院率为5.68%，例均费用（农民每住院一次平均花的钱）为2584元（乡级1070元，县级3161元，县级以上7395元），实际平均补偿率为48.1%。由此可见，我州新农合总体运转良好，越来越多的农民因参合而受益，农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解。